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高齢者総合機能評価CGAの基本

看護師国家試験 第104午後58

国試問題にチャレンジ

104午後58

高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。

  1. 1.介護者の介護負担は含まない。
  2. 2.多職種チームで結果を共有する。
  3. 3.疾患の改善を目指すことが目的である。
  4. 4.主な対象者は重度の要介護高齢者である。

対話形式の解説

博士博士
今日はCGA、つまりComprehensive Geriatric Assessmentについてじゃ
サクラサクラ
総合機能評価ですね。高齢者の状態を多面的に見るものと習いました
博士博士
そう、ADLやIADL、認知機能、気分、栄養、社会経済状況など幅広く評価する
サクラサクラ
介護者の負担も含まれるのですか
博士博士
もちろんじゃ。在宅生活が続けられるかどうかは介護者の状況によって大きく左右される
サクラサクラ
では選択肢1は誤りですね
博士博士
次に対象は重度要介護者だけかというと、これも違う
サクラサクラ
自立した高齢者にもCGAは行うのですか
博士博士
むしろフレイルや軽度認知障害の段階で介入することが要介護化予防に役立つんじゃ
サクラサクラ
目的は疾患の改善ですか
博士博士
ここがポイントじゃ。疾患を治すことよりも、生活機能や生活の質を維持・向上させて個別性のあるケアを提供することが目的じゃ
サクラサクラ
残るは多職種チームで結果を共有するですね
博士博士
そう、医師だけでは捉えきれない情報を看護師、リハビリ職、薬剤師、栄養士、ケアマネジャーなどが持ち寄って統合するんじゃ
サクラサクラ
評価ツールは何が使われますか
博士博士
ADLはBarthel指数、IADLはLawton尺度、認知機能はMMSEやHDS-R、抑うつはGDS、栄養はMNA-SFなどじゃ
サクラサクラ
病院で行うのか在宅で行うのか
博士博士
入院時、退院前、外来、訪問診療、施設入所時など、さまざまな場面で実施される
サクラサクラ
看護師の役割は何でしょうか
博士博士
生活面の情報収集と評価、家族支援、多職種への橋渡し、ケアプランへの反映じゃ
サクラサクラ
評価結果はどのように活用されますか
博士博士
退院支援計画、リハビリ目標、薬剤調整、地域連携、社会資源の調整に直結する
サクラサクラ
高齢者は症状が典型的でないことも多いですね
博士博士
その通り、複数疾患と多剤併用が常じゃから、CGAで全体像を把握することが安全な医療につながる

POINT

CGAの目的と対象、評価領域、多職種協働の意義を理解しているかを問う問題です。

解答・解説

正解は2です

問題文:高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。

解説:正解は2の多職種チームで結果を共有するです。高齢者総合機能評価〈CGA〉は身体機能、精神心理機能、社会経済的状況など多面的に評価するもので、医師、看護師、理学療法士、薬剤師、ソーシャルワーカーなどが結果を共有して総合的なケアプランを立案します。

選択肢考察

  1. ×1.  介護者の介護負担は含まない。

    CGAでは社会経済的評価の一部として家族や介護者の介護能力、介護負担、住居環境などが含まれます。介護者の状況は在宅生活の継続性に直結するため、評価項目から除外されることはありません。

  2. 2.  多職種チームで結果を共有する。

    CGAは医師、看護師、リハビリ職、薬剤師、栄養士、ケアマネジャーなど多職種が情報を共有してケアを計画する仕組みです。高齢者の複雑な健康問題に対応するためにチームアプローチが不可欠です。

  3. ×3.  疾患の改善を目指すことが目的である。

    CGAの目的は疾患の治癒ではなく、高齢者の生活機能や生活の質を維持・改善し、個別性に応じた医療と介護を提供することです。慢性疾患を抱えた高齢者の全人的支援が中心となります。

  4. ×4.  主な対象者は重度の要介護高齢者である。

    CGAは要介護度に関わらず、自立から要介護まで全ての高齢者が対象です。むしろフレイルや軽度認知障害など軽症段階での介入が、要介護化予防に有効とされています。

CGAの主な評価領域はADL(Barthel指数など)、IADL(Lawton尺度)、認知機能(MMSE、HDS-R)、気分(GDS)、栄養(MNA-SF)、社会経済状況、介護者の負担などです。高齢者は症状が非典型的で複数疾患を抱えるため、多職種カンファレンスで結果を統合し、ケアプランや退院支援、地域連携につなげます。

CGAの目的と対象、評価領域、多職種協働の意義を理解しているかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。