災害急性期の精神障害者への看護支援

正解は4です

問題文：災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は4です。災害急性期の精神障害者は環境変化やストレスで症状が悪化しやすく、抗精神病薬などの服薬が中断すると再発・増悪のリスクが高まります。服薬を継続できるよう薬剤確保や受診ルートの調整を支援することが最も重要です。

選択肢考察

1. ×1.  名札の着用を指示する。

   精神障害者であることを明示する必要はなく、プライバシーや差別防止の観点からも不適切です。被災者全体に必要な範囲での識別にとどめます。

2. ×2.  災害の状況については説明しない。

   情報を伝えないと不安や混乱が増し症状を悪化させます。理解しやすい言葉で繰り返し穏やかに説明することが重要です。

3. ×3.  不眠が続いても一時的な変化と判断する。

   不眠が続く場合は症状悪化や急性ストレス反応のサインの可能性があり、医師や精神科医療チームへ相談し対応する必要があります。

4. ○4.  服薬している薬剤を中断しないように支援する。

   抗精神病薬の自己中断は再発を招く最大のリスクです。お薬手帳の確認、避難所での薬剤確保、DPATや薬剤師との連携など中断防止の支援が看護師の重要な役割です。

災害時の精神保健活動はDPAT（災害派遣精神医療チーム）が担い、急性期はサイコロジカル・ファーストエイド（PFA）の原則「見る・聞く・つなぐ」に沿って関わります。慢性疾患である精神疾患を持つ人ほど、服薬中断による悪化に早期介入することが重要です。