同じ手袋でよい場面、ダメな場面じゃ

正解は3です

問題文：臥床している患者に対して看護師が手袋を装着して口腔ケアを実施した。口腔ケア後の看護師の行動で適切なのはどれか。

解説：正解は3です。患者の歯ブラシは口腔ケアで実際に唾液や口腔内分泌物に触れた器具なので、同じ手袋のまま洗浄しても新たな汚染を広げません。むしろ手袋を外して素手で扱う方が感染リスクが上がります。標準予防策では「同一患者の同一処置の延長」では手袋交換は不要です。

選択肢考察

1. ×1.  手袋を外し、すぐに新しい手袋を装着して別の患者のケアを行う。

   別患者のケアに移る前は、たとえ手袋を交換しても必ず手指衛生（手洗いまたは速乾性擦式アルコール製剤による手指消毒）を行う必要があります。手袋交換だけでは交差感染を防げません。

2. ×2.  使用した手袋を装着したまま患者の寝衣を交換する。

   唾液で汚染された手袋でそのまま寝衣を扱うと、清潔な寝衣を汚染してしまいます。手袋を外し手指衛生を行ってから、別ケアに移るのが原則です。

3. ○3.  手袋を装着したまま患者の歯ブラシを洗浄する。

   口腔ケアで使った歯ブラシは既に同じ患者の口腔内分泌物に触れているため、同じ手袋で洗浄しても新たな汚染拡大は起こりません。同一患者・同一処置の延長として適切です。

4. ×4.  使用した手袋は一般廃棄物の容器に捨てる。

   唾液は体液に含まれ、口腔粘膜と接触した手袋は感染性廃棄物として扱う必要があります。バイオハザードマーク付き容器（橙色相当）に廃棄します。

標準予防策（スタンダードプリコーション）では、すべての血液・体液・分泌物（汗を除く）・粘膜・損傷皮膚を感染源とみなして対応します。手袋は「処置ごとに交換」「外したら手指衛生」が基本。WHOの「手指衛生5つのタイミング」（患者接触前、清潔操作前、体液曝露後、患者接触後、患者周囲環境接触後）も重要です。