体位と肺血流量の関係を学ぼう

正解は1です

問題文：肺血流量が最も減少する体位はどれか。

解説：正解は1の立位です。重力の影響で血液は下肢側に分布しやすくなり、上半身が起きているほど静脈還流量が減って肺血流は減少します。選択肢の中では立位が最も上半身が高い位置にあるため肺血流量が最も少なくなります。

選択肢考察

1. ○1.  立位

   立位では重力により下肢に血液がうっ滞しやすく、心臓への静脈還流量が減少します。その結果、右心系から肺へ送られる血流が最も少なくなります。

2. ×2.  座位

   座位でも下肢への血液貯留は起きますが、立位ほど重力の影響は強くありません。肺血流量は立位より多く保たれます。

3. ×3.  仰臥位

   仰臥位では身体全体がほぼ同じ高さになり静脈還流が増加するため、選択肢の中で肺血流量は最も多くなります。

4. ×4.  Fowler〈ファウラー〉位

   ファウラー位は半坐位で、仰臥位より肺血流は減少しますが、立位や座位ほど大きく減ることはありません。

肺血流量は立位＜座位＜ファウラー位＜仰臥位＜骨盤高位（トレンデレンブルグ位）の順で増加します。臨床では呼吸困難時に半坐位を取ると換気が楽になりますが、これは横隔膜の下降と肺うっ血の軽減という二つの効果によります。起立性低血圧の患者では立位への急な変換に注意が必要です。