母体要因と胎児影響の組合せ

正解は3です

問題文：妊娠中の母体の要因が胎児に及ぼす影響について正しいのはどれか。

解説：正解は3の「妊娠初期の風疹の罹患による先天性心疾患（congenital heart disease）」です。妊娠初期に風疹ウイルスに感染すると胎盤を介して胎児に伝播し、先天性風疹症候群（CRS）を起こします。三大徴候は心疾患（動脈管開存症など）・白内障・難聴で、感染時期が早いほど発症リスクが高くなります。

選択肢考察

1. ×1.  飲酒の習慣による巨大児

   妊娠中の飲酒は胎児性アルコール症候群を引き起こし、低出生体重・成長障害・精神発達遅滞・特徴的顔貌などをきたします。巨大児の主な原因は母体糖尿病や肥満です。

2. ×2.  喫煙による神経管形成障害

   喫煙は子宮胎盤血流低下により低出生体重児・早産・常位胎盤早期剝離のリスクを高めます。神経管閉鎖障害の主因は妊娠初期の葉酸不足です。

3. ○3.  妊娠初期の風疹の罹患による先天性心疾患（congenital heart disease）

   妊娠初期の風疹感染で先天性風疹症候群となり、心疾患・白内障・難聴を中心とした多彩な異常を生じます。設問の記述に合致します。

4. ×4.  ビタミンAの過剰摂取による低出生体重児

   ビタミンA（特にレチノール）の過剰摂取は催奇形性が知られ、頭蓋顔面・心血管系・中枢神経系の奇形リスクを高めます。低出生体重児が主たる影響ではありません。

風疹抗体価が低い妊娠希望者にはMRワクチンの事前接種が推奨されますが、妊娠中は生ワクチン禁忌です。葉酸は妊娠1か月前から400μg/日の付加摂取が推奨されます。アルコール・喫煙はゼロが原則です。