StudyNurse

災害サイクルと看護活動のマッチングを攻略するのじゃ

看護師国家試験 第104午前75

国試問題にチャレンジ

104午前75

災害発生後の時期と災害看護活動の組合せで最も適切なのはどれか。

  1. 1.災害発生直後〜数時間―食中毒予防
  2. 2.災害発生後3日〜1週―外傷後ストレス障害〈PTSD〉(post-traumatic stress disorder)への対応
  3. 3.災害発生後1週〜1か月―廃用症候群の予防(disuse syndrome)
  4. 4.災害発生後1か月以降―救命処置

対話形式の解説

博士博士
災害看護では時期ごとに必要な活動が変わるぞ。何期に分かれていたかな?
サクラサクラ
超急性期、急性期、亜急性期、慢性期の4区分でしたね。
博士博士
その通り。発災直後はとにかく命を救う段階じゃ。
サクラサクラ
選択肢1の発災直後の食中毒予防はどうですか?
博士博士
誤りじゃ。直後は救命救急処置とトリアージが最優先となる。
サクラサクラ
選択肢2の3日から1週でPTSD対応とありますが…
博士博士
これも違う。PTSDは症状が1か月以上続く場合に診断される。1か月以内ならASDじゃ。
サクラサクラ
では3日から1週は何が中心ですか?
博士博士
避難所の衛生管理、感染症や食中毒の予防が大切じゃ。
サクラサクラ
選択肢3の1週から1か月で廃用症候群の予防は?
博士博士
これが正解じゃ。亜急性期は活動低下で筋力低下や血栓症が増えるからな。
サクラサクラ
エコノミークラス症候群対策ですね。
博士博士
そうじゃ。水分補給、こまめな歩行、弾性ストッキングが3点セットじゃ。
サクラサクラ
選択肢4の1か月以降の救命処置は明らかに違いますね。
博士博士
慢性期はこころのケアや生活再建支援が中心となる。
サクラサクラ
時期と活動を結びつけて覚えるとよいのですね。

POINT

災害サイクルの各時期に応じた優先的な看護活動を結びつけられるかが問われています。

解答・解説

正解は3です

問題文:災害発生後の時期と災害看護活動の組合せで最も適切なのはどれか。

解説:正解は3です。災害発生から1週間〜1か月の慢性期は避難所生活が長期化し、活動性低下による廃用症候群やエコノミークラス症候群のリスクが高まる時期です。

選択肢考察

  1. ×1.  災害発生直後〜数時間―食中毒予防

    発災直後は救命救急処置とトリアージが最優先で、衛生管理は後の段階で重要となります。

  2. ×2.  災害発生後3日〜1週―外傷後ストレス障害〈PTSD〉(post-traumatic stress disorder)への対応

    PTSDは強い心的外傷後の症状が1か月以上持続したときに診断され、超急性期の対応ではありません。1か月以内のものは急性ストレス障害(ASD)に分類されます。

  3. 3.  災害発生後1週〜1か月―廃用症候群の予防(disuse syndrome)

    避難所生活が続く亜急性期は身体活動が制限されやすく、廃用症候群や深部静脈血栓症の予防のため運動指導や弾性ストッキング装着支援が重要となります。

  4. ×4.  災害発生後1か月以降―救命処置

    救命処置は発災直後の超急性期に行うべき活動で、慢性期にはこころのケアや生活再建支援が中心となります。

災害サイクルは超急性期(発災〜72時間)、急性期(〜1週)、亜急性期(〜1か月)、慢性期(1か月以降)に分けられ、それぞれの時期に応じた看護活動があります。亜急性期にはトイレを我慢して水分摂取が減ることで肺塞栓症が増えやすく、こまめな水分補給と歩行が予防の鍵です。

災害サイクルの各時期に応じた優先的な看護活動を結びつけられるかが問われています。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。