精神障害者のリカバリを理解しよう

正解は3です

問題文：精神障害者のリカバリ〈回復〉の考え方で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は3と4です。リカバリは症状の完全消失（治癒）ではなく、精神障害があってもその人らしく希望を持って主体的な人生を歩む過程を指します。当事者の主体的選択を支援し、ストレングス（強み・力・資源）に着目して活用するアプローチが基本となります。

選択肢考察

1. ×1.  患者に役割をもたせない。

   役割を担うことで自己効力感や生きがいが高まり、リカバリが促進されます。役割を奪うのではなく、本人の力を発揮できる役割を支援することが大切です。

2. ×2.  薬物療法を主体に展開する。

   薬物療法はリカバリを支える要素の一つに過ぎず、心理社会的支援、就労支援、ピアサポート、本人の希望に沿った生活設計など多面的なアプローチが基本です。

3. ○3.  患者の主体的な選択を支援する。

   リカバリの核は当事者の自己決定の尊重です。共同意思決定（SDM）に基づき、選択肢を共に検討し、本人が主体となって選ぶ過程を支援します。

4. ○4.  患者のストレングス〈強み・力〉に着目する。

   ストレングスモデルでは、当事者の能力・関心・希望・人的資源など強みに焦点を当て、それを活かして生活を再構築します。問題志向ではなく強み志向のアプローチです。

5. ×5.  リカバリ〈回復〉とは病気が治癒したことである。

   リカバリは症状の消失（クリニカル・リカバリ）だけでなく、症状があっても自分らしく生きるパーソナル・リカバリを含む概念で、必ずしも治癒を意味しません。

リカバリの概念はアンソニー（Anthony）らによって提唱され、希望、自己責任、エンパワメント、有意義な役割の獲得、自己成長などが要素とされます。実践モデルとしてストレングスモデル、共同意思決定（SDM）、ピアサポート、IPS（個別就労支援プログラム）、WRAP（元気回復行動プラン）などがあり、CHIME（Connectedness、Hope、Identity、Meaning、Empowerment）の枠組みでも整理されます。