リビングウィルとは何か

正解は2です

問題文：終末期に自分がどのような医療を受けたいかをあらかじめ文書で示しておくのはどれか。

解説：正解は 2 です。リビングウィル（living will）は、人生の終末期に自分がどのような医療を受けたいか（あるいは受けたくないか）を、判断能力があるうちに文書で示しておくものです。延命治療の拒否や希望する緩和ケアの内容などを記載し、本人の意思決定能力が失われた後でも意思を尊重できるようにします。近年はアドバンス・ケア・プランニング（ACP、『人生会議』）の一部として位置づけられ、家族や医療者との継続的な話し合いが重視されています。

選択肢考察

1. ×1.  アドヒアランス

   アドヒアランスは患者が治療方針を理解・納得して積極的に治療に参加することで、終末期の文書表明とは異なります。

2. ○2.  リビングウィル

   リビングウィルは終末期医療について事前に文書で意思表示するもので、設問の定義に一致します。

3. ×3.  セカンドオピニオン

   セカンドオピニオンは主治医以外の医師に診断や治療方針について意見を求める仕組みで、終末期の意思表明ではありません。

4. ×4.  インフォームド・コンセント

   インフォームド・コンセントは医療者の十分な説明と患者の同意のプロセスで、事前文書そのものではありません。

関連概念を整理しましょう。アドバンス・ディレクティブ（事前指示書）はリビングウィルと代理意思決定者の指名の2要素からなります。日本では2018年に厚生労働省が『人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン』を改訂し、ACPの考え方が普及しました。DNAR（蘇生を試みない指示）もリビングウィルの表明の一例です。コンプライアンス（従順な服薬）とアドヒアランス（主体的な治療参加）の違いも混同しないよう注意。