経鼻経管栄養はファウラー位で

正解は1です

問題文：経鼻経管栄養法の体位で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。経鼻経管栄養法では、注入中に栄養剤の胃食道逆流による誤嚥性肺炎を予防するため、上半身を30〜45度起こしたファウラー位（半坐位）で実施します。この体位により胃内容物が食道へ逆流しにくくなり、重力の作用で消化管への移動もスムーズになります。注入後も30分〜1時間程度は同じ体位を保ち、その後体位変換を行うのが基本的な看護手順です。

選択肢考察

1. ○1.  Fowler〈ファウラー〉位

   上半身を30〜45度起こす半坐位で、胃食道逆流と誤嚥を防止できるため経管栄養に最も適切です。

2. ×2.  仰臥位

   上半身が水平のため胃内容物が逆流しやすく、誤嚥性肺炎のリスクが高まるため不適切です。

3. ×3.  腹臥位

   胃部が圧迫され嘔吐や腹部不快を生じやすく、また顔を横に向ける必要があり管理がしにくいため不適切です。

4. ×4.  側臥位

   やむを得ない場合に用いる右側臥位は胃排出を促すが、基本は上半身を起こすファウラー位がより安全です。

経鼻経管栄養の注入前確認として、胃管の位置確認（気泡音聴取やpH測定、胃内容物吸引、X線確認）、固定状況、注入速度（一般に200〜400mL/時前後）、栄養剤の温度（体温程度）などがあります。合併症としては誤嚥性肺炎、下痢、便秘、ダンピング症状、胃残量増加などがあり、注入後30分〜1時間は上体を起こしたまま観察することが推奨されます。