乳児の1日水分必要量を覚えよう

正解は3です

問題文：乳児が1日に必要とする体重1kg当たりの水分量はどれか。

解説：正解は 3 です。乳児（生後1か月〜1歳未満）が1日に必要とする体重1kg当たりの水分量は約150mLとされています。乳児は成人に比べて体重当たりの体表面積が大きく不感蒸泄が多い、腎機能が未熟で尿濃縮力が低い、代謝が活発、体水分量の割合が高い（約70〜80%）などの理由から、成人（約30〜40mL/kg/日）の約3〜5倍の水分を必要とします。水分不足は急速に脱水を招くため、乳児の水分管理は看護の重要項目です。

選択肢考察

1. ×1.  80mL

   体重1kg当たり80mL/日は学童期（6〜12歳）の水分必要量の目安です。成長に伴って代謝が落ち着き、腎機能が成熟するため、乳児期より少なくて済みます。

2. ×2.  100mL

   体重1kg当たり100mL/日は幼児期（1〜6歳）の水分必要量の目安です。乳児期を過ぎて活動量が増えるものの、体重当たりの水分必要量は徐々に減少します。

3. ○3.  150mL

   体重1kg当たり150mL/日は乳児期（1か月〜1歳未満）の水分必要量の目安です。体表面積が大きく不感蒸泄が多い、腎の尿濃縮力未熟、代謝亢進などの特徴から成人の3〜5倍の水分を必要とします。

4. ×4.  180mL

   180mL/kg/日は乳児の必要量を超え、一般的な基準値には該当しません。ただし新生児期には上限値として150〜200mL近くを要する場合もあるため混乱しやすいですが、標準的な乳児期の目安としては150mLが最も適切です。

各年齢区分の1日水分必要量の目安は、新生児約60〜150mL/kg、乳児約120〜150mL/kg、幼児約80〜100mL/kg、学童約60〜80mL/kg、成人約30〜40mL/kgです。乳児は体水分比率が約70〜80%と高く、特に細胞外液比率が成人より大きいため、脱水に陥りやすく症状進行も速い特徴があります。脱水徴候として大泉門の陥凹、皮膚ツルゴール低下、尿量減少、活気低下、涙が出ないなどを観察します。