ビタミン欠乏症を体系的に整理しよう

正解は2です

問題文：ビタミンの欠乏とその病態との組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。ビタミンB1(チアミン)は糖代謝においてピルビン酸をアセチルCoAに変換する酵素の補酵素として働きます。欠乏するとピルビン酸がアセチルCoAに変換されず、嫌気性解糖で乳酸が蓄積することで代謝性アシドーシス(乳酸アシドーシス)を生じます。また脚気・ウェルニッケ脳症・コルサコフ症候群なども引き起こします。

選択肢考察

1. ×1.  ビタミンA ――― 壊血病（scurvy）

   ビタミンA欠乏では夜盲症(暗順応低下)・眼球乾燥症・皮膚乾燥が生じます。壊血病はビタミンC欠乏による病態です。

2. ○2.  ビタミンB1 ―― 代謝性アシドーシス

   ビタミンB1はピルビン酸脱水素酵素などの補酵素で、欠乏すると糖代謝が滞り乳酸蓄積による代謝性アシドーシスを生じます。高カロリー輸液の際は必ずビタミンB1補給が必要です。

3. ×3.  ビタミンC ――― 脚気（beriberi）

   ビタミンC欠乏では壊血病(歯肉出血・皮下出血・創傷治癒遅延)が生じます。脚気はビタミンB1欠乏による病態です。

4. ×4.  ビタミンD ――― 悪性貧血（pernicious anemia）

   ビタミンD欠乏ではくる病(小児)・骨軟化症(成人)・低カルシウム血症が生じます。悪性貧血はビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血です。

5. ×5.  ビタミンE ――― 出血傾向

   ビタミンE欠乏では溶血性貧血・神経症状が生じます。出血傾向はビタミンK欠乏による血液凝固因子(II・VII・IX・X)の低下で起こります。

ビタミン欠乏症の重要な組合せ:A=夜盲症、B1=脚気・ウェルニッケ脳症・乳酸アシドーシス、B2=口角炎、B6=皮膚炎・末梢神経障害、B12=悪性貧血・亜急性連合性脊髄変性症、C=壊血病、D=くる病・骨軟化症、E=溶血性貧血、K=出血傾向・新生児メレナ、ナイアシン=ペラグラ、葉酸=巨赤芽球性貧血・神経管閉鎖障害。