吻合を持たない終動脈とはどれか

正解は2です

問題文：血管に吻合がないのはどれか。

解説：正解は2です。冠動脈は代表的な終動脈で、他の動脈との吻合（側副路）がほとんどなく、閉塞するとその灌流域の心筋は速やかに虚血・壊死に陥ります。これが心筋梗塞の病態です。終動脈は他に網膜中心動脈、腎動脈、脾動脈、脳の穿通枝などが知られ、これらの閉塞は梗塞（網膜動脈閉塞症、腎梗塞、脾梗塞、脳梗塞）として現れます。

選択肢考察

1. ×1.  皮静脈

   皮静脈は網目状に広く吻合しており、末梢静脈路確保ができる多様性の源となります。1本詰まっても血流は保たれます。

2. ○2.  冠動脈

   冠動脈は機能的に他の動脈との吻合をほとんど持たない終動脈で、閉塞すると灌流域の心筋が壊死し心筋梗塞となります。

3. ×3.  膝窩動脈

   膝窩動脈は膝関節周囲で上膝・中膝・下膝動脈などと豊富な動脈網（膝関節動脈網）を形成し、側副血行路が発達しています。

4. ×4.  腸絨毛の毛細血管

   毛細血管網は動脈と静脈の間に網状に広がり互いに吻合しており、腸絨毛でも吸収面積を確保するため密な毛細血管ネットワークを形成しています。

終動脈は「閉塞＝梗塞」に直結するため、臨床的に非常に重要です。代表的な終動脈臓器は心臓・腎臓・脾臓・網膜・脳（穿通枝レベル）などで、いずれも虚血に弱い臓器です。一方で、肝臓は肝動脈と門脈のデュアルサプライ、腸管は辺縁動脈弓、ウィリス動脈輪、肩甲骨周囲など豊富な吻合を持つ領域もあり、閉塞しても側副路で代償されやすいです。冠動脈の慢性閉塞では長期的に側副血行が発達することもありますが、急性閉塞では間に合わず梗塞となります。