生体の代謝を利用する画像検査はどれか

正解は3です

問題文：腹部の検査の画像を以下に示す。 生体の代謝を利用した検査はどれか。

解説：正解は3です。③はPET（陽電子放出断層撮影；Positron Emission Tomography）検査画像で、がん細胞がブドウ糖を取り込み代謝する性質を利用した検査です。フッ素18で標識したブドウ糖類似物質（FDG；フルオロデオキシグルコース）を静脈注射すると、代謝の盛んな組織（多くのがん、脳、心筋、炎症など）に集積し、放出された陽電子を検出して画像化します。これにより代謝活性の高い病変を全身から検出でき、がんの診断・病期診断・治療効果判定に有用です。

選択肢考察

1. ×1.  ①

   ①は単純X線撮影（レントゲン）画像です。X線の体内透過度の差を白黒濃淡で画像化する形態検査で、代謝は利用しません。

2. ×2.  ②

   ②はCT（コンピュータ断層撮影）画像です。多方向からX線を照射し断面像を再構成する形態検査で、代謝情報は得られません。

3. ○3.  ③

   ③はPET画像で、FDGの細胞内取り込み＝糖代謝を画像化する機能検査です。がん細胞の代謝亢進を利用して病変を検出します。

4. ×4.  ④

   ④は超音波（エコー）検査画像で、超音波の反射を画像化します。カラードプラでは血流速度と向きを色で表示しますが、代謝を利用する検査ではありません。

画像検査は形態検査と機能検査に大別されます。形態検査には単純X線、CT、MRI、超音波があり、解剖学的な構造変化を描出します。機能検査にはPET、SPECT、シンチグラフィなどの核医学検査があり、代謝や血流、受容体結合などの生理機能を可視化します。最近はPET-CTやPET-MRIのように形態と機能を融合させた装置が普及し、病変の位置と代謝活性を同時に評価できます。FDG-PET検査前は6時間以上の絶食で血糖を下げ、FDGの取り込みを最適化します。糖尿病で血糖高値の場合は集積が低下し偽陰性の原因となるため、検査前の血糖管理が重要です。