3か月児の発達マイルストーンを確認する

正解は1です

問題文：3か月の乳児の親に対する問診で適切でないのはどれか。

解説：正解は 1 です。生後3か月の乳児の発達の指標としては、首すわりが始まり、定頸が完成するのが3〜4か月、寝返りができるのは5〜6か月頃が標準です。したがって3か月時点の問診で「寝返りをしますか」と尋ねるのは発達段階に対して早すぎ、適切ではありません。他の選択肢はいずれも3か月児で獲得されているべき発達項目であり、問診内容として妥当です。

選択肢考察

1. ○1.  ｢寝返りをしますか｣

   寝返りは通常生後5〜6か月で獲得する運動発達項目で、3か月時点の問診としては早すぎるため適切ではありません。

2. ×2.  ｢あやすとよく笑いますか｣

   社会的微笑は生後2〜3か月から出現するため、3か月児の情緒・社会的発達を確認する問診として適切です。

3. ×3.  ｢物を見て上下左右に目で追いますか｣

   追視は生後1〜2か月で獲得され始め、3か月には上下左右への追視が確立するため、視覚発達の確認として適切な問診です。

4. ×4.  ｢アーアー、ウーウーなど声を出しますか｣

   いわゆる「クーイング」と呼ばれる喃語前段階の発声は生後2〜3か月で出現し、言語発達の指標として確認すべき項目です。

5. ×5.  ｢腹ばいにすると腕で体を支えて頭を持ち上げますか｣

   腹臥位で前腕支持により頭部を挙上する動作は首すわりに関連し、3か月児で確認する運動発達項目として適切です。

乳児の運動発達は概ね2か月で追視と社会的微笑、3〜4か月で定頸と腹臥位での頭部挙上、5〜6か月で寝返りと手を伸ばして物を掴む、7〜8か月で座位保持とずりばい、9〜10か月でつかまり立ち、12か月前後で独歩というマイルストーンで進みます。「4・5・6・7・8・9・10・12」と月齢ごとの代表発達を暗記しておくと問診や発達評価に役立ちます。3〜4か月健診では定頸の確認が最も重要です。