JCS完全攻略！3-3-9度方式を迷わず使いこなす

正解は3です

問題文：ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で｢刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払いのけるような動作をする｣と定義されるのはどれか。

解説：正解は 3 です。JCSはⅠ（覚醒している）、Ⅱ（刺激すると覚醒する）、Ⅲ（刺激しても覚醒しない）の3群（3桁）に大別され、Ⅲ群は痛み刺激に対する反応で100・200・300に分かれる。Ⅲ-100は「痛み刺激に対して払いのけるような動作をする」、Ⅲ-200は「少し手足を動かしたり顔をしかめる」、Ⅲ-300は「痛み刺激に反応しない」と定義されている。

選択肢考察

1. ×1.  Ⅰ− 3

   Ⅰ-3は「自分の名前、生年月日が言えない」状態。覚醒はしているが見当識障害が強い軽度意識障害の最下位レベルで、痛み刺激を必要としない。

2. ×2.  Ⅱ− 20

   Ⅱ-20は「大きな声または体を揺さぶることで開眼する」状態。刺激で覚醒するが刺激をやめると眠り込む。痛み刺激で評価するレベルではない。

3. ○3.  Ⅲ− 100

   Ⅲ-100は「痛み刺激に対して払いのけるような動作をする」と定義される。刺激しても覚醒しないが、痛みに対して有意な防御的運動反応がある重度意識障害。

4. ×4.  Ⅲ− 300

   Ⅲ-300は「痛み刺激に反応しない」状態で、JCSで最も重い意識障害レベル。深昏睡に相当し、生命の危機的状況を示す。

JCSは「3-3-9度方式」とも呼ばれ、桁数が上がるほど重症となる（数字が大きいほど悪い）。不穏状態ならR、失禁ならI、無動無言ならAを付記する（例：Ⅲ-100-R）。一方、GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）は開眼・言語・運動の3項目を点数化し合計15点（最重症3点）で評価する。国際的にはGCSが広く使われるが、日本の臨床ではJCSが標準的。脳卒中や頭部外傷の経時的評価には両者を併用することが多い。