のどに詰まった！成人の窒息を救うハイムリック法のしくみ

正解は4です

問題文：成人の気道の異物除去を目的とするのはどれか。

解説：正解は 4 の腹部圧迫法（Heimlich法／ハイムリック法）です。窒息で気道が閉塞した傷病者の背後に立ち、剣状突起と臍の間の上腹部に握りこぶしを当てて後上方に素早く突き上げることで、横隔膜を一気に押し上げ胸腔内圧を急上昇させ、肺に残った空気で異物を咳のように吹き飛ばします。意識のある成人・年長児に用い、妊婦や高度肥満者・乳児では胸部突き上げ法や背部叩打法に切り替えます。

選択肢考察

1. ×1.  胸骨圧迫

   心停止時に全身へ血液を循環させる手技で、気道に詰まった異物を物理的に排出することを目的としたものではない。ただし意識を失った窒息傷病者では結果的に胸腔内圧が高まり異物が移動することがある。

2. ×2.  人工呼吸

   自発呼吸が不十分な傷病者へ酸素を含む空気を送り込む換気補助の手技。完全気道閉塞では空気が通らず効果が得られず、異物除去を目的とした手技ではない。

3. ×3.  頭部後屈顎先挙上法

   舌根沈下で塞がった気道を確保するための基本手技であり、固形異物を排出させる目的はない。

4. ○4.  腹部圧迫法＜Heimlich＜ハイムリック＞法＞

   上腹部を後上方に圧迫して横隔膜を押し上げ、肺内の残気を使って気道の異物を押し出す、成人の異物除去の代表的手技である。

JRC蘇生ガイドラインでは、意識のある窒息傷病者にはまず背部叩打法を試み、効果がなければハイムリック法に移行する流れが推奨されている。反応がなくなった場合はただちに心肺蘇生（胸骨圧迫）へ移行し、胸骨圧迫30回ごとに口腔内を確認して異物が見えれば除去する。妊婦・高度肥満者では胸部突き上げ法、1歳未満の乳児では背部叩打と胸部突き上げの併用が原則となる。