心臓のリズムを作る刺激伝導系、腱索は仲間外れ？

正解は1です

問題文：刺激伝導系でないのはどれか。

解説：正解は 1 です。刺激伝導系は心臓の拍動リズムを作り出す特殊心筋のネットワークで、『洞房結節 → 房室結節 → ヒス束 → 右脚・左脚 → プルキンエ線維』の順に興奮が伝わります。腱索は僧帽弁・三尖弁を乳頭筋につなぐ結合組織性のひもで、刺激伝導系ではありません。

選択肢考察

1. ○1.  腱索

   房室弁（僧帽弁・三尖弁）の弁尖と乳頭筋を結ぶ結合組織のひもで、心室収縮時に弁が心房側へ反転するのを防ぐ。電気的興奮を伝える働きはなく、刺激伝導系ではない。

2. ×2.  洞房結節

   右心房の上大静脈開口部付近にある刺激伝導系の起点で、心臓の『自然のペースメーカー』として約60〜80回/分の興奮を自発的に発生させる。

3. ×3.  房室結節

   右心房下部にあり、洞房結節からの興奮を心室に伝える中継点。伝導速度を遅らせ、心房収縮と心室収縮のタイミングをずらす役割を持つ。

4. ×4.  Purkinje〈プルキンエ〉線維

   心室壁内に広く分布し、ヒス束から右脚・左脚を経た興奮を心室筋全体に素早く伝える終末の伝導路。心室の同期的収縮を担う。

心臓の伝導順序は『洞房結節→心房筋→房室結節→ヒス束→右脚/左脚→プルキンエ線維→心室筋』。洞房結節に異常があると『ペースメーカー』の役割を房室結節などが代わりに担う（異所性調律）。心電図のP波は心房興奮、QRSは心室興奮、PQ間隔は房室伝導時間を反映するという対応を理解しておきたい。腱索が断裂すると僧帽弁逸脱・急性逆流となり、急性心不全を来すことがある。