採尿の5種類を目的別に整理！中間尿から24時間尿まで

正解は1です

問題文：検査の目的と採尿方法の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は1です。尿細菌検査（尿培養）では、外尿道口周辺に存在する常在菌の混入を防ぐため、排尿開始後の最初の部分を捨て、途中の尿を清潔な容器で採取する『中間尿』を用います。女性は陰部を前から後ろに清拭してから採尿するなど、汚染を最小限にする手技が重要です。

選択肢考察

1. ○1.  細菌の特定中間尿

   中間尿は外尿道口の常在菌混入を避けるため、最初の尿を捨てて中間の尿のみ採取する方法。尿路感染症の診断における尿培養検査の標準的採取法である。

2. ×2.  腎機能の評価杯分尿

   分杯尿（杯分尿）は排尿を2〜3個のカップに分けて採取し、肉眼的血尿の出血部位を推定する検査法。1杯目異常なら尿道、3杯目異常なら膀胱頸部・前立腺・腎、全体なら膀胱以上が示唆される。腎機能評価には用いない。腎機能評価は24時間尿によるクレアチニンクリアランスが標準。

3. ×3.  肝機能の評価24時間尿

   24時間尿は1日の総尿量と各成分を測定する検査で、主に腎機能評価（Ccr、蛋白尿定量、電解質排泄）や内分泌疾患の診断に用いられる。肝機能評価は血液検査（AST、ALT、ビリルビンなど）が中心。

4. ×4.  尿道の病変の推定早朝尿

   早朝尿は起床直後の第一尿で、濃縮尿であるため蛋白・糖・細胞成分の検出に適し、一般尿定性検査や妊娠反応、結核菌検査などに用いる。尿道病変の推定には分杯尿・膀胱鏡・尿道造影・尿流量測定などが用いられる。

採尿方法の代表的な5種類を押さえておくと確実。①中間尿→尿培養・感染症②早朝尿→一般尿定性、妊娠反応③随時尿→スクリーニング④分杯尿（2杯法・3杯法）→血尿の部位推定⑤24時間尿（蓄尿）→腎機能評価・蛋白尿定量・電解質排泄・内分泌疾患。カテーテル採尿は無菌的検体が必要なときに使う。尿は排尿直後であれば体温に近い温度を保持しており、放置で細菌増殖・蛋白分解が進むため、採取後は速やかに検査室へ届けるのが原則。