誤嚥予防の頸部姿勢を覚える

正解は2です

問題文：Fowler＜ ファウラー ＞位で食事を摂るときの姿勢で誤嚥を予防するのはどれか。

解説：正解は 2 です。頸部前屈位（顎を軽く引いた姿勢）では、咽頭と気管の角度が鋭くなり、喉頭蓋が気管にかぶさりやすくなるため気道への食塊流入を防ぎます。また喉頭蓋谷が広がり食塊が一時的にとどまりやすくなることで、嚥下反射のタイミングも整いやすくなります。

選択肢考察

1. ×1.  頸部側屈位

   頸部を横に倒す姿勢で、咽頭腔の左右対称性が崩れ食塊の通過が偏ります。片麻痺患者で健側を使うため意図的に用いることはありますが、健常者の基本的な誤嚥予防姿勢ではありません。

2. ○2.  頸部前屈位

   顎を軽く引くことで気管と咽頭の角度が鋭くなり、喉頭蓋が気管を覆いやすくなるため誤嚥予防に最も有効な姿勢です。嚥下筋群も働きやすく、食塊が喉頭蓋谷にとどまりやすくなります。

3. ×3.  頸部後屈位

   顎が上がる姿勢で口腔と気道が直線化し、食塊が気管へ入り込みやすくなる最も誤嚥リスクの高い姿勢です。寝たまま顔を上に向けて食事をするのは絶対に避けます。

4. ×4.  頸部回旋位

   頸部を左右に回す姿勢で、片麻痺患者で患側へ回旋させ健側を食塊の通路として使う嚥下法はありますが、一般的な誤嚥予防の基本姿勢ではありません。

食事介助の基本は30度以上のファウラー位＋頸部前屈、食事時は患者の目線より下から介助、一口量は少量・ゆっくり、食後30分は座位を保ち胃内容物の逆流を防ぐことです。片麻痺患者では健側を下にし、患側を上にして回旋・側屈を組み合わせる場合もあります。