ジギタリス中毒の症状を整理

正解は2です

問題文：ジギタリスの副作用（ 有害事象 ）はどれか。

解説：正解は 2 です。ジギタリス製剤（ジゴキシン等）はNa/K-ATPaseを阻害して心筋収縮力を増強し、心不全や頻脈性心房細動に使用されます。有効域と中毒域が近い薬剤で、ジギタリス中毒では消化器症状（悪心・嘔吐・食欲不振）、視覚異常（黄視・複視）、精神神経症状、不整脈（徐脈・期外収縮）が出現します。

選択肢考察

1. ×1.  難聴

   難聴（第VIII脳神経障害）はアミノグリコシド系抗菌薬（ストレプトマイシン、カナマイシン等）やループ利尿薬、シスプラチンなどの代表的副作用で、ジギタリスでは認めません。

2. ○2.  悪心

   ジギタリス中毒の最も早期に現れる症状の一つで、食欲不振・嘔吐を伴うことが多いです。中枢性の化学受容体引金帯（CTZ）刺激によると考えられ、中毒の早期発見ポイントです。

3. ×3.  易感染

   易感染は副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬、抗がん薬の代表的副作用で、ジギタリスの作用機序とは関連がありません。

4. ×4.  低血糖

   低血糖はインスリンや経口糖尿病薬（SU薬等）の副作用です。ジギタリスは糖代謝に直接作用せず、低血糖は副作用としてみられません。

ジギタリス中毒の危険因子は低カリウム血症、高カルシウム血症、低マグネシウム血症、腎機能低下、高齢、甲状腺機能低下などです。利尿薬併用で低K血症を来した際に特に要注意。血中ジゴキシン濃度測定と心電図モニタリング（二段脈、房室ブロック等）で中毒を評価し、重症例では抗ジゴキシン抗体Fab製剤を投与します。