ハイリスクとポピュレーション

正解は1です

問題文：ハイリスクアプローチについて正しいのはどれか。

解説：正解は 1 です。ハイリスクアプローチは健康障害のリスクが高い個人に的を絞って介入する方法で、対象者が限定されるため短期間で成果が出やすく、費用対効果が高いとされます。ジェフリー・ローズが提唱したポピュレーションアプローチと対比して理解しましょう。

選択肢考察

1. ○1.  費用対効果が高い。

   対象を高リスク者に絞るため資源が集中的に投入でき、短期間で改善効果が得られやすく費用対効果に優れます。メタボ特定保健指導などが代表例です。

2. ×2.  成果が恒久的である。

   介入をやめるとリスクが再上昇したり、新たな高リスク者が次々に出現したりするため、恒久的な効果は期待しにくいのが弱点です。

3. ×3.  一次予防を目的とする。

   すでにリスク因子を持つ人への介入なので、早期発見・早期対応を図る二次予防に位置づけられます。一次予防は発症前の集団全体への働きかけです。

4. ×4.  集団全体の健康状態の向上に貢献する。

   集団全体のリスク分布そのものを下方に移動させるのはポピュレーションアプローチの役割です。ハイリスクアプローチは個別介入が中心で、集団全体への波及効果は限定的です。

ハイリスクアプローチの長所は『個別性・対象者の動機づけが明確・効率が高い』、短所は『新たなハイリスク者を防げない・対象者が限定される』。ポピュレーションアプローチは『集団のリスク分布を平行移動させる・波及効果が大きい』反面『個人の動機が弱い・効果が出るまで時間がかかる』。両者を組み合わせる二重戦略(ローズのパラドックス)が公衆衛生の基本です。