老年期の生殖機能の変化

正解は2です

問題文：老年期の加齢に伴う生殖器および生殖機能の変化で正しいのはどれか。

解説：正解は2です。閉経後はエストロゲン分泌が著しく低下し、腟壁や外陰の粘膜が萎縮して薄くなるため、萎縮性腟炎や性交痛の原因となります。

選択肢考察

1. ×1.  卵巣が肥大する。

   卵巣は30代後半から重量が減少し始め、閉経後はさらに萎縮して成熟期の半分以下の重量になるため、肥大するという記述は誤りです。

2. ○2.  腟壁が薄くなる。

   エストロゲン低下により腟上皮の重層扁平上皮が萎縮し、壁が薄く乾燥しやすくなります。これに伴い自浄作用も低下し感染リスクが高まります。

3. ×3.  精液中の精子がなくなる。

   男性は加齢で精子量や運動率は低下しDNA損傷率は増加しますが、精子産生自体は生涯継続するため、完全に消失することはありません。

4. ×4.  男性はテストステロンが増加する。

   テストステロンは20〜30代をピークに年1〜2%程度ずつ漸減し、加齢男性性腺機能低下症（LOH症候群）の背景となります。

閉経に伴うエストロゲン低下は生殖器だけでなく、骨密度低下、脂質代謝異常、ホットフラッシュ、泌尿生殖器症候群（GSM）など全身に影響します。男性でもアンドロゲン低下により筋力低下、抑うつ、性機能低下が生じ、ホルモン補充療法の適応が検討されます。高齢者の性に関する悩みは訴えにくい領域であり、配慮ある問診とケアが求められます。