甲状腺ホルモン亢進の所見を体の反応から考えよう

正解は3です

問題文：甲状腺ホルモンの分泌が亢進した状態の身体所見について正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 5 です。甲状腺ホルモンは基礎代謝と交感神経活動を高めるため、亢進症では頻脈・発汗過多・体重減少・下痢傾向などが生じます。眼球突出（バセドウ病に特徴的）と手指振戦は代表的な身体所見で、逆に徐脈・便秘・皮膚乾燥は甲状腺機能低下症に特徴的です。

選択肢考察

1. ×1.  徐脈

   甲状腺ホルモンはβ受容体の感受性を高め、心拍数を増加させます。亢進症では頻脈が典型的で、徐脈は機能低下症の所見です。

2. ×2.  便秘

   腸管運動が亢進するため排便回数が増え、下痢傾向になります。便秘は代謝低下が起こる機能低下症で認められます。

3. ○3.  眼球突出

   バセドウ病では自己抗体により眼窩脂肪組織や外眼筋が炎症・浮腫を起こし、眼球突出をきたします。Merseburgの三徴の一つです。

4. ×4.  皮膚乾燥

   代謝亢進により発汗が増え皮膚は湿潤・温感があります。皮膚乾燥は甲状腺機能低下症に特徴的な所見です。

5. ○5.  手指振戦

   交感神経の活動亢進により、微細な手指振戦が出現します。紙片を手背に乗せて確認する古典的な診察手技が用いられます。

バセドウ病のMerseburg三徴は甲状腺腫・眼球突出・頻脈です。治療は抗甲状腺薬（チアマゾール、PTU）、放射性ヨウ素、手術があり、無顆粒球症や甲状腺クリーゼなど重篤な合併症に注意します。亢進と低下の所見は対になって問われるので、両方をセットで整理しておきましょう。