夜間頻尿に悩む高齢男性の最適な援助とは？

正解は2です

問題文：排泄行動が自立している入院中の男性高齢者が、夜間の排尿について｢夜は何度もトイレに行きたくなります。そのたびにトイレまで歩くのは疲れます｣と訴えている。 この患者の看護で適切なのはどれか。

解説：正解は2の「夜間の尿器の使用」です。この患者は排泄行動が自立しており、日中は自力でトイレへ移動できる状態にあります。しかし加齢による夜間頻尿（高齢者では抗利尿ホルモン分泌リズムの変化や膀胱容量の低下、睡眠の浅さなどから夜間排尿回数が増える傾向があります）により、夜間に繰り返し覚醒して歩くことが疲労感や転倒リスクにつながっています。男性患者の場合、ベッドサイドで臥位や座位のまま使用できる尿器（採尿器）は解剖学的に使用しやすく、本人の自立性を損なうことなく負担を軽減できます。自立機能を温存しつつ夜間の安全と睡眠の質を守る援助として、尿器の使用が最も適切です。

選択肢考察

1. ×1.  おむつの使用

   排泄行動が自立している患者にいきなりおむつを使用させることは、残存機能の低下や自尊心の喪失を招き、不適切です。おむつは排泄行動の自立が困難な場合に検討する選択肢です。

2. ○2.  夜間の尿器の使用

   男性患者がベッド上で尿器を使うことで、夜間のトイレ歩行の疲労や転倒危険を回避でき、本人の自立性も保てます。この患者への援助として最も適切です。

3. ×3.  就寝前の水分摂取の制限

   高齢者では口渇感が鈍く、もともと脱水傾向にあるため、安易な水分制限は脱水や血栓症、循環血液量減少のリスクを高めます。夜間頻尿対策としても原則として推奨されません。

4. ×4.  膀胱留置カテーテルの挿入

   膀胱留置カテーテルは尿路感染症のリスクが高く、排泄自立患者に適応はありません。侵襲的で不要な医療行為であり、明らかに不適切です。

夜間頻尿の背景には加齢、前立腺肥大症、心不全、睡眠時無呼吸、薬剤（利尿薬の夜間服用）など多様な要因があります。対応では原疾患への介入に加え、日中の水分摂取と夕方以降の飲水量の調整、ベッド周囲の照明確保、ポータブルトイレや尿器の活用など、自立性と安全性を両立させる工夫が大切です。女性の場合はポータブルトイレの使用も選択肢になります。