胎児〜小児の免疫グロブリン曲線を読み解こう

正解は1です

問題文：胎生期から小児期の血清免疫グロブリン濃度の年齢による変動を図に示す。 ①が示しているのはどれか。

解説：正解は1のIgAです。免疫グロブリンは胎生期から小児期にかけて独特のパターンで推移します。IgGは唯一胎盤を通過するため出生時は母体由来で高値を示し、生後3〜6か月で最低値となった後に自己産生で上昇します。IgMは胎盤を通過せず、胎児後期から自己産生が始まり出生直後から比較的速やかに上昇します。一方、IgAは胎盤を通過せず新生児期はほぼゼロに近く、母乳（特に初乳）の分泌型IgAで腸管が守られながら、自己産生がゆっくり立ち上がっていきます。このため出生後に低値からなだらかに増加し、成人値に達するのは10歳前後と最も遅いカーブを描くのがIgAの特徴です。図の①はこの立ち上がりが遅くゆるやかに伸びる曲線に相当します。

選択肢考察

1. ○1.  IgA

   胎盤を通過せず新生児期はほぼ検出されないため出生時はゼロに近く、生後ゆっくり増加して思春期頃に成人値へ到達します。①のなだらかな上昇曲線に一致します。

2. ×2.  IgD

   IgDは血清中にごく微量しか存在せず、グラフで独立した大きな曲線として描かれることはありません。本問の主要4本の曲線には通常含まれません。

3. ×3.  IgG

   IgGは唯一胎盤を通過する免疫グロブリンで、出生時に母体由来で高値を示し、生後3〜6か月で最低となった後に自己産生で再上昇するU字〜V字型のカーブを描きます。①の形とは異なります。

4. ×4.  IgM

   IgMは胎児後期から自己産生が始まり、出生直後から急速に立ち上がって1歳頃までに成人値近くに達します。IgAよりも早く上昇するため①のなだらかな曲線ではありません。

免疫グロブリンは『AMGED』で5種類。IgGは血清中最多で胎盤通過性あり、IgMは感染初期に最初に産生される五量体、IgAは粘膜・母乳・初乳の防御を担う二量体、IgEはI型アレルギー、IgDは機能不明で微量。新生児の臍帯血IgM高値は子宮内感染のサイン（TORCHなど）として有名です。