効果的な授乳とラッチオンのコツ

正解は4です

問題文：産褥４日。Aさんは乳頭を児にうまくくわえさせられず「上手におっぱいがあげられない。退院してからも続けていけるか心配です」と言う。Aさんの乳房からは移行乳の分泌がみられる。児の体重は3,040g、排尿は５回／日、排便は４回／日である。 Aさんへの授乳時のアドバイスとして、適切なのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 4 と 5 です。効果的な授乳にはラッチオン（吸着）の技術が鍵で、(1)児が大きく口を開けた瞬間にすばやく乳頭を口に含ませる、(2)乳頭だけでなく乳輪まで深くくわえさせる、(3)児の舌が下顎側に出て乳頭の下にある状態にする、(4)児の口の中で乳頭が上顎側にあたり、舌と口蓋で乳輪を挟み込む、ことが重要です。これにより乳管洞が効率的に圧迫されて母乳が引き出され、乳頭損傷も予防できます。

選択肢考察

1. ×1.  ３時間ごとに授乳させる。

   新生児の授乳は時間ではなく児の欲求に応じて行う『自律授乳』が推奨され、機械的な時間制限は母乳育児を妨げます。

2. ×2.  児が前屈姿勢になるように支える。

   児が前屈すると鼻が乳房にふさがれて呼吸困難を招き、また顎が引けて深く吸着できません。やや後屈気味の姿勢が適切です。

3. ×3.  児が泣している時に授乳させる。

   激しく泣いている時は舌が上がり興奮して吸着が困難になります。空腹サインの早期段階（手を口に持っていく・探索反射）で授乳するのが理想です。

4. ○4.  児の舌の上に乳頭がのるようにくわえさせる。

   児の舌の上に乳頭が位置することで舌の蠕動様運動（波打ち）により乳管洞が効率的に圧迫され、母乳が引き出されます。

5. ○5.  児が大きく口を開けたタイミングで乳頭をくわえさせる。

   口が大きく開いた瞬間に深く含ませることで乳輪までくわえる深いラッチオンができ、乳頭損傷予防と効果的哺乳につながります。

授乳の基本技術：(1)姿勢—母子の体がしっかり向き合う（児の耳・肩・腰が一直線）、児の口が乳頭の高さに合う、母体は背筋を伸ばしリラックス、(2)ラッチオン—児の唇を乳頭で刺激し大きく口を開けたら素早く乳輪まで深く含ませる、下唇が外側にめくれている、口角が広く開いている、顎が乳房にしっかり付く、(3)授乳姿勢—横抱き、交差抱き、フットボール抱き、添い乳など場面で使い分け。児の空腹サインとしては舌をなめずり、手を口に持っていく、探索反射、そして最後に泣くという段階があり、早期サインで授乳開始するのが良いとされます。