転倒転落予防の基本は環境調整

正解は4です

問題文：転倒・転落の危険性が高い成人の入院患者に看護師が行う対応で正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。ベッドから安全に立ち上がるには、端坐位で両足底がしっかり床に接地し、膝関節が股関節よりわずかに低い姿勢をとれることが重要です。床に足がつく高さにベッドを調整することで、立ち上がりの動作が安定し、滑りやずり落ちによる転倒を防げます。環境調整は転倒転落予防の基本対応です。

選択肢考察

1. ×1.  夜間はおむつを使用する。

   おむつ使用は患者の自尊心を傷つけ排泄自立度を低下させるうえ、トイレに行きたい患者はおむつがあっても動くため、転倒予防になりません。

2. ×2.  履物はスリッパを使用する。

   スリッパはかかとが固定されず滑りやすく、脱げて躓きやすいため転倒リスクがむしろ高まります。かかとを覆う滑り止め付きの靴が推奨されます。

3. ×3.  離床センサーの使用は控える。

   離床センサーは患者が無断で立ち上がった際に早期発見できる有効な転倒予防ツールで、ハイリスク患者では積極的に活用します。

4. ○4.  端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする。

   足底接地は立ち上がり動作の基盤であり、ベッド高の適正化は転倒転落予防の最も基本的かつ効果的な環境調整です。

転倒転落予防は多面的な介入が重要で、内的要因（加齢、筋力低下、薬剤、認知機能、視力）と外的要因（照明、床の段差、履物、ベッド高、ベッド柵、ポータブルトイレ配置）の両面をアセスメントします。Morseスケールや日本看護協会のリスクアセスメントスコアで定量化し、センサーマット、低床ベッド、夜間足元灯、衣服の調整、服薬見直しなどを組み合わせます。身体抑制は原則最終手段で、不要な使用は避けます。