腎機能を示す血液検査項目は何？

正解は4です

問題文：腎機能を示す血液検査項目はどれか。

解説：正解は 4 です。血清クレアチニンは筋肉内のクレアチンリン酸が代謝されて生じる老廃物で、ほぼ全量が糸球体で濾過され尿中に排泄されます。腎機能（糸球体濾過量：GFR）が低下すると排泄が減り血中濃度が上昇するため、腎機能評価の代表的指標となります。基準値はおおむね男性0.6〜1.1mg/dL、女性0.4〜0.8mg/dLで、性別・年齢・体格から推算GFR（eGFR）を算出し慢性腎臓病（CKD）の重症度判定にも用いられます。

選択肢考察

1. ×1.  中性脂肪

   中性脂肪（トリグリセリド）は脂質代謝の指標で、脂質異常症や生活習慣病のリスク評価に使われます。腎機能の指標ではありません。

2. ×2.  ビリルビン

   ビリルビンはヘモグロビン由来の代謝産物で、肝機能・胆道系疾患・溶血性疾患の指標です。黄疸の原因検索にも用いられます。

3. ×3.  AST＜GOT＞

   ASTは肝細胞・心筋・骨格筋などに存在する酵素で、主に肝機能障害や心筋障害の指標です。腎機能とは直接関係しません。

4. ○4.  クレアチニン

   クレアチニンは筋肉由来の老廃物で糸球体濾過により排泄されるため、血中濃度は腎機能（GFR）を鋭敏に反映します。腎機能検査の中心的項目です。

5. ×5.  LDLコレステロール

   LDLコレステロールは悪玉コレステロールと呼ばれ、動脈硬化・脂質異常症の指標です。腎機能の評価には使いません。

腎機能の評価項目には、血清クレアチニン（Cr）・尿素窒素（BUN）・シスタチンC・eGFR・クレアチニンクリアランスなどがあります。BUNは脱水や消化管出血、高蛋白食で上昇するなど腎外因子の影響を受けやすいため、クレアチニンと併せて評価します。尿検査（尿蛋白・尿潜血・尿中微量アルブミン）も腎機能評価に重要です。