抗癌薬と骨髄抑制

正解は3です

問題文：骨髄抑制が出現するのはどれか。

解説：正解は 3 です。骨髄抑制は骨髄での造血機能が低下し、白血球・赤血球・血小板が減少する状態を指します。抗癌薬（化学療法薬）は細胞分裂の盛んな細胞を標的とするため、癌細胞とともに骨髄の造血幹細胞・前駆細胞もダメージを受け、投与後7〜14日でNadir（最低値）を迎えるのが典型です。結果として好中球減少による感染、血小板減少による出血、赤血球減少による貧血が出現します。

選択肢考察

1. ×1.  麻薬

   医療用麻薬（オピオイド）の主な副作用は便秘・悪心・眠気・呼吸抑制で、骨髄抑制は主作用ではありません。

2. ×2.  利尿薬

   利尿薬は電解質異常・脱水・低血圧が代表的副作用で、骨髄抑制は通常起こしません。

3. ○3.  抗癌薬

   細胞分裂の速い骨髄細胞を障害するため、化学療法では高頻度で骨髄抑制が生じます。

4. ×4.  強心薬

   強心薬（ジギタリス・カテコラミンなど）の副作用は不整脈や消化器症状が中心で、骨髄抑制は起こしません。

抗癌薬による骨髄抑制では好中球500/μL未満で重症感染リスクが急上昇し、発熱性好中球減少症として抗菌薬の即時投与とG-CSF製剤を考慮します。血小板は5万/μL未満で出血リスクが増し、1〜2万/μLで自発性出血のリスクとなるため血小板輸血を検討します。赤血球は7g/dL未満で輸血適応が一般的です。看護では感染対策（手洗い・マスク・生もの制限）、出血予防（歯ブラシ軟毛・剃刀禁止）、倦怠感への援助がポイントです。