改訂水飲みテストのポイントを押さえよう

正解は3です

問題文：嚥下障害を評価する改訂水飲みテストで正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。改訂水飲みテスト（MWST: Modified Water Swallowing Test）は、3mLの冷水を口腔底（舌下）に注いで嚥下させ、嚥下の有無・呼吸状態・むせ・湿性嗄声を観察して咽頭期の嚥下障害をスクリーニングする検査です。5段階で評価し、最低点を採用します。誤嚥リスクが高い患者にも比較的安全に実施できる利点があります。

選択肢考察

1. ×1.  嚥下後10秒間で評価する。

   評価では嚥下後30秒以内に反復嚥下が2回可能かを確認します。10秒ではなく30秒が基準です。

2. ×2.  嚥下動作の準備期を評価する。

   改訂水飲みテストで評価するのは咽頭期の嚥下機能です。準備期は咀嚼と食塊形成の段階で本検査の対象ではありません。

3. ○3.  嚥下後の呼吸状態を評価する。

   嚥下後の呼吸切迫の有無は不顕性誤嚥の重要な指標であり、本検査の評価項目の一つです。

4. ×4.  80mLの水の嚥下状況を評価する。

   改訂水飲みテストで用いる水量は3mLです。従来の水飲みテスト（窪田の方法）で30mL、80mLではありません。

改訂水飲みテストの5段階評価は、1:嚥下なし・むせと呼吸切迫、2:嚥下あり・呼吸切迫（不顕性誤嚥疑い）、3:嚥下あり・呼吸良好・むせor湿性嗄声、4:嚥下あり・呼吸良好・むせなし、5:4に加え30秒以内に反復嚥下2回可能。嚥下の5期（先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期）のうち咽頭期を評価します。関連するスクリーニングとして反復唾液嚥下テスト（RSST、30秒で3回未満は異常）、フードテスト、窪田の水飲みテスト（30mL）があります。