元気な高齢者にこそ必要な『予防的環境整備』

正解は4です

問題文：Aさん（85歳、女性）は、１人暮らし。日常生活は自立しており、健康のために毎日20～30分のウォーキングをしている。夜間は、廊下を歩いて、１、２回トイレに行く。 Aさんの現時点での家屋環境の整備で最も優先されるのはどれか。

解説：正解は 4 です。Aさんは85歳で日常生活自立・歩行能力も保たれた状態ですが、夜間に1～2回トイレに起きる生活習慣があります。加齢に伴う視力低下、特に暗順応の遅れや対比感度の低下により、暗い廊下での転倒リスクが高まります。現時点では予防的環境整備が重要で、足元照明の設置は暗い廊下での視認性を確保し、夜間のトイレ移動時の転倒を予防する最も有効な対策です。高齢者の転倒は大腿骨頸部骨折から寝たきりに直結する重大事象であり、一次予防として最優先されます。

選択肢考察

1. ×1.  便座の高さを高くする。

   補高便座は膝痛や下肢筋力低下がある場合に有効です。Aさんは日常生活自立・ウォーキング可能で現時点では不要です。

2. ×2.  廊下に手すりを設置する。

   歩行が不安定で支えが必要な段階で設置しますが、Aさんは歩行自立のため現時点での最優先ではありません。

3. ×3.  トイレの扉を引き戸にする。

   車椅子利用者などに有効ですが、Aさんは自立歩行が可能で扉の開閉に支障はありません。

4. ○4.  廊下に足元照明を設置する。

   加齢による暗順応の遅れと対比感度低下を補い、夜間トイレ移動時の転倒予防に最も直接的に寄与します。

高齢者は水晶体の混濁や瞳孔の縮小（老人性縮瞳）により暗所視力が低下し、明るい部屋から暗い廊下に出た際の暗順応に時間がかかります。また対比感度（コントラスト感度）の低下で段差や障害物の認識が遅れます。夜間センサーライトや壁面フットライトの設置、床には障害物を置かない、寝室からトイレまでの動線を直線化する、といった環境整備が有効です。転倒予防は『環境整備・運動・服薬見直し』が三本柱です。