成人採血の第一選択血管を徹底理解

正解は4です

問題文：成人の採血検査で最も用いられるのはどれか。

解説：正解は 4 です。成人の静脈採血では、皮膚表面から観察・触知しやすく、比較的太く弾力性があり、近接する主要動脈や神経が少ない肘正中皮静脈が第一選択となります。肘窩には橈側皮静脈と尺側皮静脈をつなぐ形で肘正中皮静脈が走行しており、刺入時の安全性・成功率が高いことから臨床で最も頻用されます。静脈は動脈より内圧が低く血流も緩やかで、止血も容易なため採血に適しています。

選択肢考察

1. ×1.  外頸静脈

   頸部を走行する静脈で、末梢静脈確保が困難な場合にまれに医師が使用することはありますが、気道や頸動脈に近接し安全性が低いため、通常の採血では選択されません。

2. ×2.  大静脈

   上大静脈・下大静脈は体幹深部を走行する太い静脈で、体表から穿刺不可能です。中心静脈カテーテルを介して採血されることはありますが、通常の採血部位ではありません。

3. ×3.  大伏在静脈

   下肢内側を上行する皮静脈で、下肢は深部静脈血栓症のリスクや歩行による内出血・疼痛の懸念があるため、採血部位としては避けられます。

4. ○4.  肘正中皮静脈

   肘窩で橈側皮静脈と尺側皮静脈をつなぐ太い皮静脈で、視認・触知しやすく動脈や神経の損傷リスクも比較的低いため、成人の採血で最も頻用されます。

採血前には駆血帯を心臓より10cm程度中枢側に巻き、1〜2分以内に留めて神経障害や溶血を防ぎます。穿刺角度は15〜20度が目安で、刺入後は2分以上の圧迫止血を行います。抗凝固薬内服中や透析シャント側、麻痺側、乳房切除側の上肢は採血を避ける原則があります。