一人暮らし認知症高齢者のリスクアセスメント

正解は2です

問題文：Aさん（74歳、女性）は、１人暮らし。要介護１、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準IIa。頻尿のため、自室からトイレへの移動中に廊下で失禁することが頻繁にある。１日３食の高齢者向け配食サービスを利用している。 現時点でのAさんの日常生活で最も起こりやすいのはどれか。

解説：正解は 2 です。Aさんは74歳一人暮らし、要介護1、認知症高齢者の日常生活自立度IIa（家庭外で多少の支障）、頻尿でトイレへの移動中に廊下で失禁が頻繁という状況から、急いで移動することや失禁による尿で滑ることなどが重なり、転倒のリスクが最も高いと判断できます。

選択肢考察

1. ×1.  窒息

   窒息は嚥下機能低下や食事中のむせ込みが重要な背景因子ですが、本事例では嚥下機能に関する情報がなく、配食サービス利用のみでは窒息リスクが最も高いとは言えません。

2. ○2.  転倒

   頻尿による頻回なトイレ移動、排尿切迫感で急ぐ心理、廊下での失禁による床の濡れ、高齢・一人暮らし・要介護1という背景が重なり、転倒リスクが最も高い状態です。大腿骨近位部骨折につながれば寝たきりの契機となります。

3. ×3.  熱傷

   Aさんは1日3食の配食サービスを利用しており、コンロ使用などの調理機会がほとんどないため、熱傷リスクは相対的に低いと判断されます。

4. ×4.  徘徊

   認知症高齢者の日常生活自立度IIaは「日常生活に支障をきたす症状・行動が多少みられるが、誰かが注意していれば自立できる」状態で、家庭外で見られる段階です。徘徊はランクIIIa以上で顕在化する行動で、IIaでは通常みられません。

認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はI（何らかの認知症だが日常生活自立）、II（多少の支障あり）、III（日常生活に支障をきたす症状・行動、意思疎通困難が頻繁）、IV（常に介護を要する）、M（著しい精神症状等で専門医療必要）に分類されます。IIaは家庭外で、IIbは家庭内でも症状がみられる段階です。高齢者の転倒は大腿骨近位部骨折→廃用症候群→寝たきり・ADL低下の連鎖を招くため、夜間照明、ポータブルトイレの活用、尿パッド使用、手すり設置など環境整備が重要です。