排便反射の反射弓を構成する神経

正解は3です

問題文：排便反射の反射弓を構成するのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 5 です。排便反射は、直腸壁の伸展刺激が骨盤神経（副交感神経）を介して仙髄（S2〜S4）の排便中枢に伝わり、同じ経路で直腸収縮と内肛門括約筋弛緩を引き起こす脊髄反射です。

選択肢考察

1. ×1.  下腸間膜神経節

   下腸間膜神経節は交感神経系の節で、下行結腸・S状結腸・直腸への交感神経支配を中継します。交感神経は排便を抑制するため、排便反射の反射弓そのものを構成しません。

2. ×2.  腹腔神経節

   腹腔神経節は上腹部臓器（胃・肝・膵・小腸など）の交感神経中継点で、排便反射に関与しません。

3. ○3.  骨盤神経

   骨盤神経は仙髄から出る副交感神経で、直腸壁伸展の求心路であり、同時に直腸収縮と内肛門括約筋弛緩を促す遠心路でもあります。排便反射弓の主要構成要素です。

4. ×4.  腰髄

   腰髄には下腹神経（交感神経）の中枢はありますが、排便反射の中枢は仙髄にあります。腰髄は反射弓を構成しません。

5. ○5.  仙髄

   仙髄S2〜S4に排便中枢があり、骨盤神経からの入力を受けて直腸収縮・内肛門括約筋弛緩の信号を発します。反射弓の中枢として必須です。

外肛門括約筋は随意筋で、仙髄S2〜S4の陰部神経（体性神経）に支配されます。便意を感じたら大脳皮質から随意的に外肛門括約筋を弛緩させて排便が成立します。脊髄損傷で仙髄より上位が損傷されると反射性排便は残るものの随意コントロールが失われる点が臨床的に重要です。