女性の膀胱留置カテーテル挿入 4つの基本をマスターする

正解は1です

問題文：成人女性に膀胱留置カテーテルを挿入する方法で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 の水溶性の滅菌潤滑剤を用いる、である。膀胱留置カテーテル挿入は無菌操作を厳守する手技であり、尿道粘膜を損傷せず円滑に挿入するため、また尿路感染を予防するために水溶性の滅菌潤滑剤（キシロカインゼリーなど）を用いる。油性の潤滑剤はラテックスカテーテルを劣化させるため不適切。

選択肢考察

1. ○1.  水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。

   水溶性で滅菌済みの潤滑剤を用いることで摩擦による尿道損傷を防ぎ、かつ無菌操作を維持できる。リドカイン含有のゼリーを用いれば挿入時の疼痛軽減も期待できる。

2. ×2.  カテーテルは外尿道口から 15 cm挿入する。

   成人女性の尿道長は約4〜6cm。挿入目安は外尿道口から4〜6cm、または尿の流出を確認してからさらに2〜3cm進める程度である。15cmは男性の目安（15〜20cm）で、女性では深すぎる。

3. ×3.  固定用バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する。

   順序が逆。バルーンを尿道内で膨らませると尿道損傷や疼痛を招くため、必ず尿の流出で膀胱内到達を確認してから、さらに少し進めたうえでバルーンを膨らませる。

4. ×4.  固定用バルーンにはクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する。

   固定用バルーンには滅菌蒸留水（通常10mL程度）を注入する。生理食塩水は結晶化してバルーン破損の原因となり、消毒薬は粘膜刺激と破損リスクのため禁忌。

膀胱留置カテーテル関連尿路感染（CAUTI）は院内感染の上位を占めるため、(1)不必要な留置をしない、(2)無菌的挿入、(3)閉鎖式ドレナージ維持、(4)蓄尿バッグを膀胱より低く保つ、(5)毎日必要性を評価し早期抜去、が重要。女性の固定は大腿内側、男性は下腹部にテープ固定して尿道への牽引を避ける。