避難所に視覚障害のAさんがやってきた――自立を支える環境づくり

正解は3です

問題文：Aさん（ 55 歳、女性）は、1 人暮らし。Aさんには視覚障害があり、光と輪郭がぼんやりわかる程度である。食事の準備や室内の移動は自立している。震度 6 の地震が発生した。Aさんは、避難所に指定されたバリアフリーの公民館に近所のBさんと避難した。公民館には複数の部屋がある。避難所の開設初日に医療救護班として看護師が派遣された。 避難所生活を開始するAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。Aさんは視覚障害があり、光と輪郭がぼんやりわかる程度ですが、自宅では食事準備や室内移動が自立していました。避難所は慣れない環境であり、環境変化による転倒リスクや不安が増大します。避難所生活で特に負担となるのは暗い夜間のトイレへの移動であり、トイレに近い部屋を割り当てることで移動距離・移動回数を減らし、自立した生活動作を継続しやすくなります。環境整備（配慮）こそが災害時要配慮者支援の基本です。

選択肢考察

1. ×1.  BさんをAさんの介助者とする。

   Bさん自身も被災者であり、普段Aさんの介助をしているわけではない。勝手に介助役を押し付けることはBさんの心身の負担となり、関係性の悪化も招きかねない。支援体制は本人・家族・周囲の意向を尊重して調整する。

2. ×2.  Aさんの肩に触れてから声をかける。

   視覚障害者への接近は『声をかけてから触れる』が鉄則。突然身体に触れると驚いて転倒・恐怖の原因になる。名乗ってから用件を伝え、必要に応じて許可を得てから身体接触する順序が正しい。

3. ○3.  Aさんにはトイレに近い部屋を割りあてる。

   慣れない環境での移動負担・転倒リスクを減らす合理的配慮。夜間のトイレ移動が自立でできれば尊厳とQOLが保たれ、他者介助への依存も減る。災害時要配慮者への環境整備として適切。

4. ×4.  移動するときはAさんの手を引っ張って誘導する。

   視覚障害者の誘導は『介助者の肘の少し上を握ってもらい、半歩前を歩く』のが基本（ガイドヘルプ法）。手を引っ張ると方向や段差が予測できず恐怖感と転倒リスクを増やす。

災害時要配慮者（高齢者、障害者、妊産婦、乳幼児、外国人等）への支援は、本人のADLと自立度を尊重した『合理的配慮』が原則。視覚障害者の避難所生活では、トイレ・通路・出入口の位置把握、段差・障害物の除去、音声での情報提供、点字・拡大文字による掲示などが重要。福祉避難所への二次避難という選択肢もある。視覚障害者誘導の基本（声かけ→肘の少し上を握ってもらう→半歩前を歩く→段差や曲がり角で具体的に伝える）は基本技術として押さえる。DMAT、DPAT、日本赤十字社救護班など災害医療チームの役割も合わせて理解しておきたい。