インスリンでおなじみ 皮下注射の正しい作法

正解は4です

問題文：皮下注射で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。皮下注射は真皮の下、筋層よりも浅い皮下組織内に薬液を注入する手技で、インスリン、ワクチン、一部のホルモン製剤などで用いられる。薬液が滞留する空間を確保し、かつ筋層まで針が達しないように、皮下脂肪が5mm以上ある部位を選ぶ必要がある。皮膚をつまみ上げて皮下組織の厚みを作り、10〜30度の浅い角度で23〜27Gの細い針を刺入する。

選択肢考察

1. ×1.  注射部位を伸展する。

   皮下注射では部位を伸展させるのではなく、皮膚を軽くつまんで皮下組織を持ち上げることで、針が筋層まで到達しないようにする。伸展させるのは筋肉注射の手技である。

2. ×2.  注射針は 18 ～ 20 Gを使用する。

   18〜20Gは太い針で、主に輸血や急速輸液に用いる。皮下注射では疼痛と組織損傷を避けるため、23〜27Gの細い針を選択する。

3. ×3.  針の刺入角度は 45 ～ 90 度にする。

   45〜90度は筋肉注射の刺入角度。皮下注射では筋層を穿かないよう、10〜30度の浅い角度で刺入する。

4. ○4.  皮下脂肪が 5 mm 以上の部位を選択する。

   皮下組織に十分な厚みがある部位でなければ、薬液が筋層や真皮内に誤注入されてしまう。皮下脂肪が5mm以上ある上腕後側や大腿前外側、腹部などが推奨される。

皮下注射の代表例はインスリン自己注射で、腹部・大腿・上腕外側・殿部などをローテーションして脂肪組織の肥大（リポハイパートロフィー）を防ぐ。吸収速度は腹部が最も速く、大腿・殿部の順に遅くなる。筋肉注射との違いを整理すると、針の太さは皮下23〜27G／筋肉21〜23G、角度は皮下10〜30度／筋肉45〜90度、部位の扱いは皮下つまむ／筋肉伸ばす、となる。ワクチン接種では生ワクチン・不活化ワクチンの多くが皮下注射で行われるが、近年は国際標準に合わせて筋肉注射を選択するワクチン（HPV、一部の新型コロナワクチンなど）も増えている。