医療介護総合確保推進法の二本柱『地域包括ケア』と『地域医療構想』

正解は2です

問題文：地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律〈医療介護総合確保推進法〉で推進するのはどれか。2 つ選べ。

解説：正解は 2 と 5 です。医療介護総合確保推進法（2014年成立）は、持続可能な社会保障制度の確立に向け、医療法・介護保険法など19法律を一括改正した包括的立法で、柱は『地域包括ケアシステムの構築』と『地域医療構想の策定』である。地域医療構想は2025年の医療需要を想定し、都道府県が高度急性期・急性期・回復期・慢性期の4機能ごとの必要病床数を示す計画、地域包括ケアシステムは住み慣れた地域で医療・介護・予防・住まい・生活支援を一体的に提供する仕組みを指す。

選択肢考察

1. ×1.  子育て世代包括支援センター

   母子保健法で規定され、2017年から市町村の努力義務として設置が進められている（法律上の名称は母子健康包括支援センター）。妊娠期から子育て期までの切れ目ない支援が目的で、医療介護総合確保推進法の直接の対象ではない。

2. ○2.  地域包括ケアシステム

   介護保険法に基づき同法で推進される中核概念。おおむね30分以内に必要サービスが届く日常生活圏域（中学校区程度）を単位に、医療・介護・予防・住まい・生活支援を包括的に提供する。

3. ×3.  子どもの医療費の助成

   自治体独自の条例に基づく助成制度で、国の統一法制度ではない。本法の対象外。

4. ×4.  地域生活支援事業

   障害者総合支援法に基づく事業で、市町村が地域の特性に応じて障害者の日常生活・社会生活を支援する。本法とは別制度。

5. ○5.  地域医療構想

   本法による医療法改正で導入された制度。都道府県が2025年の医療需要と必要病床数を4機能（高度急性期・急性期・回復期・慢性期）ごとに推計し、構想区域単位で医療提供体制の再編を進める。

医療介護総合確保推進法の主要ポイントは、(1)新たな財政支援制度（地域医療介護総合確保基金）の創設、(2)地域医療構想の策定と病床機能報告制度、(3)地域包括ケアシステムの構築、(4)医療事故調査制度の創設、(5)予防給付の一部（訪問介護・通所介護）を地域支援事業へ移行、(6)特養入所を原則要介護3以上に、(7)一定以上所得者の介護保険自己負担2割化、など多岐にわたる。2025年問題（団塊世代が全員75歳以上になる）を見据えた構造改革の中核法令で、看護師は地域包括ケアの担い手として退院支援・在宅移行支援の理解が必須。