喀血は泡沫状！吐血との違いをマスターしよう

正解は2です

問題文：喀血の特徴はどれか。

解説：正解は2の泡沫状であることです。喀血は肺や気管支など下気道からの出血が咳嗽とともに口から排出される現象で、鮮紅色でアルカリ性、空気と混ざるために泡沫（泡まじり）を呈するのが典型的な特徴です。原因疾患には肺結核、気管支拡張症、肺がん、肺アスペルギルス症などがあります。一方、吐血は食道・胃・十二指腸など上部消化管からの出血が嘔吐とともに排出されるもので、胃酸の影響で酸性・暗赤色・コーヒー残渣様となり、食物残渣を含むことがあります。両者を性状で鑑別できることが臨床上重要です。

選択肢考察

1. ×1.  酸性である。

   胃酸の影響を受ける吐血の特徴です。喀血は気道由来のためアルカリ性で、リトマス紙でも鑑別可能です。

2. ○2.  泡沫状である。

   気道からの出血が呼気と混ざることで泡を含み、鮮紅色を呈するのが喀血の典型的な特徴です。

3. ×3.  食物残渣を含む。

   胃内容物と一緒に排出される吐血の特徴です。喀血は消化管由来ではないので食物は混じりません。

4. ×4.  コーヒー残渣様である。

   胃酸の塩酸ヘマチン化により黒褐色化した血液で、吐血の典型所見です。喀血は鮮紅色が基本です。

喀血と吐血の鑑別ポイントは『色（鮮紅色vs暗赤色）』『性状（泡沫状vs食物残渣混在）』『pH（アルカリ性vs酸性）』『排出様式（咳嗽vs嘔吐）』の4点です。大量喀血は窒息のリスクがあるため、出血側を下にする側臥位（患側下）や気道確保が最優先となります。