乳児の神経反射を見分けよう

正解は3です

問題文：生後10か月の健康な乳児にみられる神経反射はどれか。

解説：正解は 3 です。ランドー反射は腹臥位で水平に支えたときに頭部と体幹・下肢を伸展させ、頭を前屈すると体幹・下肢も屈曲する姿勢反射で、生後3〜4か月ごろに出現し1〜2歳ごろまで認められます。生後10か月の乳児ではこの反射が観察されるのが正常です。

選択肢考察

1. ×1.  吸啜反射

   原始反射の一つで出生時から存在し、生後4〜6か月ごろに消失します。10か月で残存していれば中枢神経の発達遅延を疑います。

2. ×2.  Moro＜モロー＞反射

   大きな音や姿勢変化で両上肢を伸展・外転させたあと抱きつくような動きをする原始反射で、生後3〜4か月ごろに消失します。

3. ○3.  Landau＜ランドー＞反射

   姿勢反射の一種で、生後3か月ごろ出現し1〜2歳まで認められます。中枢神経系の成熟を示す所見で、10か月児で観察されるのは正常です。

4. ×4.  探索＜ルーティング＞反射

   口唇周囲を刺激すると刺激方向に口を開けて頭を向ける原始反射で、生後4〜6か月ごろに消失します。哺乳行動の基盤となります。

原始反射は中枢神経の未熟さを反映し、成熟とともに消失します。代わって立ち直り反射や平衡反応、ランドー反射などの姿勢反射が出現し、起立・歩行の基盤となります。消失時期や出現時期がずれる場合は神経学的評価が必要です。