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災害トリアージの基本を押さえよう

看護師国家試験 第110午後71

国試問題にチャレンジ

110午後71

災害時のトリアージで正しいのはどれか。

  1. 1.トリアージタッグは衣服に装着する。
  2. 2.治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。
  3. 3.トリアージの判定は患者の到着時および到着後30分の2回行う。
  4. 4.最優先に治療を必要とする者には、黄色のトリアージタッグを装着する。

対話形式の解説

博士博士
今日は災害時のトリアージについておさらいするぞ。
サクラサクラ
はい、色で優先度を示すやつですよね。
博士博士
そうじゃ。Ⅰは赤で最優先、Ⅱは黄で準緊急、Ⅲは緑で軽症、そして0は黒じゃ。
サクラサクラ
信号機と同じで赤が一番危険なんですね。
博士博士
その通り。では設問の2番「Ⅰ、Ⅱ、Ⅲの順に優先度が高い」は正しいかのう?
サクラサクラ
はい、赤→黄→緑の順ですから正解です。
博士博士
ついでにタッグはどこに付ける?
サクラサクラ
原則として右手首ですよね。四肢が損傷していれば左手首、右足首、左足首、首の順に変えると習いました。
博士博士
素晴らしい。では判定は何回行うんじゃ?
サクラサクラ
回数制限はなく、状態が変わるたびに繰り返し再評価するんですよね。1人あたり30秒以内が目安です。
博士博士
完璧じゃ。START法での流れも言えるかな?
サクラサクラ
歩行可能か、呼吸、循環、意識の順に評価して区分を決めます。

POINT

トリアージの色区分と優先順位、タッグ装着部位、再評価の原則という災害看護の基本知識を問う問題です。

解答・解説

正解は2です

問題文:災害時のトリアージで正しいのはどれか。

解説:正解は 2 です。災害時のトリアージ区分は、生命の危機が迫り最優先で治療を要するカテゴリーⅠ(赤)、早期の治療が必要だが待機可能なカテゴリーⅡ(黄)、軽症で治療を後回しにできるカテゴリーⅢ(緑)、そして死亡あるいは救命の見込みがない0(黒)の4段階に分けられます。治療優先度はⅠ→Ⅱ→Ⅲの順で低くなり、本肢の記述が正しいと判断できます。

選択肢考察

  1. ×1.  トリアージタッグは衣服に装着する。

    衣服に装着すると切断や着替えで外れてしまうため不適切です。原則として右手首に装着し、外傷などで装着できない場合は左手首→右足首→左足首→首の順に装着部位を移します。

  2. 2.  治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。

    Ⅰ(赤・最優先治療群)、Ⅱ(黄・待機的治療群)、Ⅲ(緑・軽処置群)の順で治療の優先度は下がります。これに加え0(黒・無呼吸群)があり、救命の見込みがない、または既に死亡している傷病者を示します。

  3. ×3.  トリアージの判定は患者の到着時および到着後30分の2回行う。

    傷病者の容態は時間とともに変化するため、トリアージは回数制限を設けず繰り返し再評価を行います。なお1人あたりの判定時間の目安は約30秒以内です。

  4. ×4.  最優先に治療を必要とする者には、黄色のトリアージタッグを装着する。

    最優先で治療を要する傷病者にはカテゴリーⅠとして赤色のタッグを装着します。黄色はカテゴリーⅡで、生命に差し迫った危険はないものの早期の治療が望ましい群です。

覚え方として信号の色と対応させるとわかりやすく、赤=止まれ=最優先、黄=注意=準緊急、緑=進め=軽症とイメージできます。現場ではSTART法(歩行→呼吸→循環→意識の順に評価)を用いて短時間で区分を決定することが多いです。

トリアージの色区分と優先順位、タッグ装着部位、再評価の原則という災害看護の基本知識を問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。