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炎症の4徴候をおさえよう

看護師国家試験 第110午後85

国試問題にチャレンジ

110午後85

炎症の4徴候に含まれるのはどれか。2つ選べ。

  1. 1.壊疽
  2. 2.腫脹
  3. 3.膿瘍
  4. 4.発赤
  5. 5.浮腫

対話形式の解説

博士博士
今日は医学の基本中の基本、炎症の4徴候じゃ。言えるかの?
サクラサクラ
発赤、熱感、腫脹、疼痛の4つですね。
博士博士
お見事じゃ。ラテン語でrubor、calor、tumor、dolorと言うぞ。
サクラサクラ
古代ローマのケルススが提唱したものですよね。
博士博士
よく知っておるな。後にガレノスが機能障害(functio laesa)を加えて5徴候になった。
サクラサクラ
選択肢では腫脹と発赤が該当しますね。
博士博士
その通り。なぜ発赤が起こるか分かるか?
サクラサクラ
炎症部位で細動脈が拡張して血流が増えるからです。
博士博士
うむ。そして血管透過性が高まり血漿が組織に漏れ出すと腫脹が起こる。
サクラサクラ
壊疽や膿瘍は4徴候には入らないのですね。
博士博士
壊疽は組織が壊死した結果の病態、膿瘍は好中球が集まって膿が溜まった状態じゃ。いずれも徴候ではなく病態じゃな。
サクラサクラ
浮腫と腫脹は似ていますが違うのですか?
博士博士
厳密には4徴候としては『腫脹(swelling)』という言葉が使われる。浮腫は組織間液の貯留で、炎症以外でも起きるからの。
サクラサクラ
看護アセスメントでは発赤・熱感・腫脹・疼痛の4つを観察するわけですね。
博士博士
そうじゃ。皮膚・創部・関節などの観察で必ずチェックする項目じゃぞ。
サクラサクラ
バイタル測定と合わせて記憶します。

POINT

炎症の古典的4徴候を答える基本問題で、紛らわしい病態(壊疽・膿瘍・浮腫)との区別が問われます。

解答・解説

正解は2です

問題文:炎症の4徴候に含まれるのはどれか。2つ選べ。

解説:正解は 2 の腫脹と 4 の発赤です。炎症の4徴候は『発赤・熱感・腫脹・疼痛』で、これに機能障害を加えて5徴候とします。

選択肢考察

  1. ×1.  壊疽

    血流途絶による組織の壊死で、炎症の徴候ではなく重度の組織障害の結果として生じる状態です。

  2. 2.  腫脹

    炎症部位で血管透過性が亢進し、血漿成分が組織へ漏出することで生じる腫れで、4徴候に含まれます。

  3. ×3.  膿瘍

    好中球浸潤による膿の貯留で、化膿性炎症の結果として形成される病態であり、4徴候そのものではありません。

  4. 4.  発赤

    炎症部位で細動脈が拡張し血流量が増加することにより皮膚が赤くなる現象で、4徴候の1つです。

  5. ×5.  浮腫

    組織間隙に水分が貯留した状態で、腫脹と似ますが炎症の4徴候として挙げられるのは『腫脹』の方です。

炎症の4徴候はラテン語で『rubor(発赤)・calor(熱感)・tumor(腫脹)・dolor(疼痛)』と表され、古代ローマのケルススが提唱しました。後にガレノスがfunctio laesa(機能障害)を加え5徴候としました。炎症のメカニズムは、血管拡張→透過性亢進→白血球遊走→サイトカイン産生の順に進行します。

炎症の古典的4徴候を答える基本問題で、紛らわしい病態(壊疽・膿瘍・浮腫)との区別が問われます。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。