パーセンタイル値の意味と判定基準を攻略

正解は1です

問題文：乳幼児身体発育調査による、身体発育曲線のパーセンタイル値で正しいのはどれか。

解説：正解は1です。乳幼児身体発育曲線は厚生労働省が10年ごとに行う乳幼児身体発育調査を基に作成され、3・10・25・50・75・90・97の7本の基準線が引かれています。3パーセンタイル未満または97パーセンタイル超の場合は正常範囲を逸脱したと判断され、基礎疾患の有無を調べるための精密検査の対象となります。

選択肢考察

1. ○1.  3パーセンタイル未満の児は、要精密検査となる。

   3〜97パーセンタイルが正常範囲とされ、3パーセンタイル未満あるいは97パーセンタイル超は発育の偏りを示唆します。内分泌疾患、先天性心疾患、染色体異常、虐待や不適切養育など背景疾患を鑑別する必要があるため、要精密検査の対象になります。

2. ×2.  50パーセンタイルは同年齢同性の児の平均値を示す。

   50パーセンタイルは値を小さい順に並べたとき真ん中に位置する値、すなわち中央値を示します。分布が歪んでいれば平均値とは一致しないため、「平均値」と表現するのは誤りです。

3. ×3.  10パーセンタイルは同年齢同性の児の平均より10%小さいことを示す。

   10パーセンタイルは、同年齢同性の集団を小さい順に100人並べたとき10番目に位置する値を指す分布上の順位であり、平均より10%小さいという意味ではありません。

4. ×4.  75パーセンタイル以上90パーセンタイル未満の児は、要経過観察となる。

   経過観察の対象は10パーセンタイル未満から3パーセンタイル以上、または90パーセンタイル超から97パーセンタイル以下の児です。75〜90パーセンタイルは正常範囲内であり、特別な指導や経過観察の対象にはなりません。

乳幼児身体発育調査は2000年、2010年、2020年と10年毎に実施されています。評価では1回の計測値で判断せず、発育曲線上のカーブの推移を重視します。基準線をまたいで急激に上下する場合は、病的な体重減少や過剰増加を疑い、慢性疾患や虐待などの可能性を検討します。カウプ指数（乳幼児）、ローレル指数（学童）との違いもあわせて整理しておきましょう。