妊娠のマイナートラブルを時期別に整理

正解は4です

問題文：妊娠の初期と後期のどちらの時期にも起こるマイナートラブルはどれか。

解説：正解は4です。頻尿は妊娠初期にはhCGやプロゲステロンによる骨盤内充血と膀胱刺激で、妊娠後期には増大子宮や児頭下降による膀胱圧迫で生じるため、初期と後期の両方に出現するマイナートラブルです。

選択肢考察

1. ×1.  下肢静脈瘤

   下肢静脈瘤は増大した子宮による骨盤内静脈圧迫と女性ホルモンによる血管平滑筋弛緩により、妊娠中期〜後期にかけて出現しやすいマイナートラブルです。妊娠初期にはほとんど見られません。

2. ×2.  搔痒感

   妊娠性搔痒感はホルモン変動による皮膚の敏感化や基礎代謝亢進による発汗増加、皮膚伸展による刺激が原因で、妊娠中期以降に多く見られます。初期からの出現は典型的ではありません。

3. ×3.  つわり

   つわりはhCGやエストロゲンの急激な上昇で妊娠5〜6週頃に始まり、8〜10週でピーク、16週頃までに軽快するのが一般的です。後期に胃部不快感はありますが、これは増大子宮による胃圧迫が原因で別現象です。

4. ○4.  頻尿

   妊娠初期は循環血液量増加、プロゲステロンによる膀胱平滑筋弛緩、骨盤内充血で頻尿になります。中期は子宮が骨盤から上がり軽快しますが、後期に子宮下降と児頭下降で再び膀胱が圧迫され頻尿が再燃します。

マイナートラブルの時期別整理：初期＝つわり、頻尿、便秘、眠気、乳房緊満。中期＝便秘、貧血、搔痒感、腰痛、下肢静脈瘤の初発。後期＝頻尿、浮腫、胸やけ、便秘、下肢静脈瘤、腓返り、不眠、恥骨痛。便秘は全期を通じてみられます。セルフケア指導（食事、運動、弾性ストッキング、体位の工夫）を組み合わせて対応します。