アレルギーI型〜IV型と代表疾患を整理

正解は3です

問題文：抗原によって感作されたTリンパ球による細胞性免疫が主体となるのはどれか。

解説：正解は3です。ツベルクリン反応は感作Tリンパ球が抗原と反応してサイトカインを放出し、48〜72時間後に局所の発赤・硬結を生じるIV型（遅延型）アレルギー反応で、細胞性免疫が主体です。

選択肢考察

1. ×1.  花粉症（ pollinosis ）

   花粉症はI型アレルギーに分類され、花粉抗原に対するIgE抗体と肥満細胞が関わる即時型反応で、ヒスタミン遊離によりくしゃみ・鼻漏・流涙が生じます。体液性免疫が主体です。

2. ×2.  蕁麻疹

   蕁麻疹の多くはIgE依存性のI型アレルギー反応で、肥満細胞からのヒスタミン遊離により膨疹が生じます。体液性免疫が主体で細胞性免疫ではありません。

3. ○3.  ツベルクリン反応

   結核菌に感作されたTリンパ球が抗原と再会することでサイトカインが産生され、マクロファージが集積して48〜72時間後に発赤・硬結が現れるIV型アレルギー反応です。接触性皮膚炎や移植拒絶反応と同じ機序に属します。

4. ×4.  アナフィラキシーショック（ anaphylactic shock ）

   アナフィラキシーショックはI型アレルギーの重症型で、IgE抗体を介して一気にヒスタミンなど化学伝達物質が放出され、血管透過性亢進による血圧低下や気道狭窄を生じます。体液性免疫が主体です。

5. ×5.  インフルエンザ（ influenza ）の予防接種

   インフルエンザワクチンは不活化抗原に対してB細胞から中和抗体を産生させる獲得免疫で、主に体液性免疫による発症予防を目的とします。IV型アレルギー反応ではありません。

アレルギー反応のGell-Coombs分類は頻出です。I型は即時型でIgE（花粉症・蕁麻疹・アナフィラキシー）、II型は細胞傷害型でIgG・IgM（不適合輸血・自己免疫性溶血性貧血）、III型は免疫複合体型（SLE・糸球体腎炎）、IV型は遅延型で感作Tリンパ球（ツベルクリン反応・接触性皮膚炎・移植拒絶）と整理しましょう。