赤ちゃんの胃はなぜ吐きやすい？小児消化器の発達

正解は1です

問題文：小児期における消化器の特徴で正しいのはどれか。

解説：正解は1です。新生児の胃はやや縦長で容量が小さく、噴門部の下部食道括約筋機能が未熟なため、授乳後に胃内容物が容易に食道へ逆流します。いわゆる溢乳の多くはこの生理的特徴によるもので、縦抱きや排気による対応が必要です。

選択肢考察

1. ○1.  新生児期は胃内容物が食道に逆流しやすい。

   新生児の胃は縦型に近く噴門括約筋の筋緊張が弱いため、授乳後に容易に逆流が生じます。成長に伴い胃は彎曲を増し幽門側が発達して、12〜13歳頃に成人型となります。

2. ×2.  乳児期のリパーゼの活性は成人と同程度である。

   乳児期の膵リパーゼ活性は未熟で、舌リパーゼや胃リパーゼが脂肪消化を補っています。膵リパーゼが成人並みになるのは概ね2〜3歳以降です。

3. ×3.  ラクターゼの活性は1歳以降急速に高まる。

   ラクターゼは乳糖を分解する酵素で、乳児期に最も活性が高く、離乳期以降徐々に低下していきます。1歳以降に急速に高まるという表現は誤りです。

4. ×4.  アミラーゼの活性は12～13歳で成人と同程度になる。

   唾液腺・膵アミラーゼは生後3か月頃まで活性が極めて低く、5〜10歳頃に成人と同程度に達するのが一般的です。12〜13歳では既に成人レベルに到達しています。

5. ×5.  出生直後の腸内細菌叢は母親の腸内細菌叢の構成と同一である。

   出生直後の腸内はほぼ無菌状態で、経腟分娩や授乳などを通じて段階的に定着します。3歳頃までに成人に近い構成になりますが、母親と同一ではありません。

乳児期は消化酵素の多くが未熟で、母乳・人工乳に含まれる成分で補われます。溢乳対策として授乳後は縦抱きでゲップを促し、右側臥位または上体挙上を保つと逆流が減ります。病的な胃食道逆流症と生理的な溢乳の鑑別も重要です。腸内細菌叢は母乳栄養児でビフィズス菌優位になることも有名です。