血液のpHを守る2つの臓器、肺と腎臓じゃ

正解は2です

問題文：血液のpH調節に関わっているのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は2と4です。血液のpHは7.35〜7.45の狭い範囲に維持されており、肺はCO2の排出量を換気で調節し、腎臓はHCO3-の再吸収・生成とH+の排泄で調節しています。両者はそれぞれ呼吸性調節と代謝性調節を担う中心臓器で、協調して酸塩基平衡を保ちます。

選択肢考察

1. ×1.  胃

   胃は胃酸を分泌して消化に関与しますが、分泌されたH+は胃内腔へ放出されるため直接的な血液pH調節には関与しません。ただし嘔吐で多量の胃液が失われると代謝性アルカローシスを生じます。

2. ○2.  肺

   肺は換気によってCO2を排出し、血中のPaCO2を調節することで炭酸-重炭酸緩衝系を介してpHを制御します。換気増で呼吸性アルカローシス、換気減で呼吸性アシドーシスを生じます。

3. ×3.  心臓

   心臓は循環のポンプ機能を担いますが、酸や塩基の排出・再吸収は行いません。ただし循環不全が進行すると組織低灌流により乳酸アシドーシスを招く間接的な影響はあります。

4. ○4.  腎臓

   腎臓は近位尿細管でHCO3-を再吸収し、遠位尿細管・集合管でH+やアンモニアを排泄することで不揮発性酸を処理します。呼吸性障害に対する代償も担う代謝性調節の要です。

5. ×5.  膵臓

   膵液はHCO3-に富むアルカリ性ですが、十二指腸内で胃酸を中和する消化機能であり、血液pHの直接調節には関わりません。

酸塩基平衡は①化学的緩衝（炭酸-重炭酸系など、即時）②呼吸性調節（肺、数分〜数時間）③代謝性調節（腎、数時間〜数日）の三段階で行われます。動脈血液ガス分析ではpH・PaCO2・HCO3-の3項目からアシドーシス/アルカローシスの種類と代償の有無を判断します。