貧血の正しい定義を理解しよう

正解は4です

問題文：貧血の定義で正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。貧血とは、血液中のヘモグロビン濃度が基準値以下に減少している状態と定義されます。WHOの基準では、成人男性は13g/dL未満、成人女性と小児は12g/dL未満、妊婦や幼児は11g/dL未満が貧血とされます。赤血球数やヘマトクリット値も貧血の指標ではありますが、定義の中心はあくまでヘモグロビン濃度です。貧血では酸素運搬能が低下し、動悸・息切れ・倦怠感などの症状を呈します。

選択肢考察

1. ×1.  血圧が低下すること

   血圧の低下は低血圧と呼ばれる状態で、WHOでは収縮期血圧100mmHg以下などと定義されます。貧血とは異なる病態です。

2. ×2.  脈拍が速くなること

   脈拍が速くなる状態は頻脈と呼ばれ、成人では100回/分以上が目安です。貧血の症状として頻脈が現れることはありますが、定義ではありません。

3. ×3.  立ち上がると失神を起こすこと

   立位時の血圧低下による失神は起立性低血圧の症状であり、脳貧血と呼ばれることもありますが、医学的な貧血の定義とは別の病態です。

4. ○4.  ヘモグロビン濃度が減少していること

   貧血は血中ヘモグロビン濃度が基準値を下回る状態と定義されており、赤血球数やヘマトクリット値も参考にされます。

貧血はMCV平均赤血球容積によって小球性・正球性・大球性に分類されます。小球性貧血は鉄欠乏性貧血が代表で、大球性貧血はビタミンB12欠乏巨赤芽球性貧血や葉酸欠乏、正球性貧血は溶血性貧血や再生不良性貧血があります。貧血の症状は労作時の息切れ・動悸・易疲労感・蒼白・匙状爪スプーンネイルなどです。