StudyNurse

胎盤を通過する抗体

看護師国家試験 第111午後57

国試問題にチャレンジ

111午後57

新生児や乳児が胎児期に母体から受け取った抗体は次のどれか。

  1. 1.IgA
  2. 2.IgD
  3. 3.IgG
  4. 4.IgM

対話形式の解説

博士博士
今日は新生児の免疫について考えよう。
サクラサクラ
赤ちゃんは最初から抗体を持っているんですか?
博士博士
母体から胎盤を通じて抗体をもらっているんだ。
サクラサクラ
どの抗体が移行するのですか?
博士博士
正解は3のIgGだよ。5種類の免疫グロブリンのうち、唯一胎盤を通過できる。
サクラサクラ
IgGはどんな特徴がありますか?
博士博士
血中で最も量が多く、細菌や毒素と結合する働きが強い。出生時にピークとなり生後3〜6か月で低下する。
サクラサクラ
選択肢1のIgAは違うんですね。
博士博士
IgAは胎盤を通らず、母乳特に初乳から移行して消化管粘膜を守るんだ。
サクラサクラ
選択肢2のIgDは?
博士博士
血中濃度がとても低く、B細胞表面で抗原受容体として働く。胎盤通過性はない。
サクラサクラ
選択肢4のIgMは?
博士博士
分子量が大きすぎて胎盤を通過できない。胎児自身が妊娠後期から産生を始めるよ。
サクラサクラ
臍帯血のIgMが高いとどうなりますか?
博士博士
先天性感染を疑うサイン。TORCH症候群などの精査が必要になる。
サクラサクラ
母体由来の抗体が切れる時期は感染しやすいんですね。
博士博士
そのとおり。生理的低ガンマグロブリン血症と呼ばれ、生後3〜6か月が注意時期。
サクラサクラ
だから予防接種スケジュールが重要なんですね。
博士博士
そのとおり。定期接種のタイミングはこの免疫動態を考慮して設計されているんだ。

POINT

5種類の免疫グロブリンの特徴、特に胎盤通過性の有無と新生児の免疫獲得の仕組みを理解しているかを問う問題です。

解答・解説

正解は3です

問題文:新生児や乳児が胎児期に母体から受け取った抗体は次のどれか。

解説:正解は 3 です。IgGは5種類の免疫グロブリンの中で唯一胎盤を通過できる抗体で、胎児期に母体から移行し新生児を感染から守ります。出生時に最も高値となり、生後3〜6か月頃に最低値となります。

選択肢考察

  1. ×1.  IgA

    IgAは胎盤を通過せず、出生後に母乳(特に初乳)を介して移行し消化管粘膜を守ります。分泌型IgAとして粘膜免疫を担います。

  2. ×2.  IgD

    IgDは血中濃度が極めて低く、主にB細胞の抗原受容体として機能します。胎盤通過性はありません。

  3. 3.  IgG

    5種類の中で唯一胎盤通過性を持ちます。母体から胎児に移行して新生児期の感染防御を担い、生後3〜6か月頃に母体由来分が消失します。

  4. ×4.  IgM

    IgMは分子量が大きく胎盤を通過できません。胎児自身が妊娠後期から産生を開始し、感染の初期防御を担います。

免疫グロブリンは5種類(IgG・IgA・IgM・IgD・IgE)あります。新生児は生後3〜6か月で移行抗体が減少し、自己産生抗体が成人レベルに達するまで感染リスクが高まる期間(生理的低ガンマグロブリン血症)があるため、予防接種スケジュールが計画されています。臍帯血IgMが高値の場合は先天性感染(TORCH)を疑います。

5種類の免疫グロブリンの特徴、特に胎盤通過性の有無と新生児の免疫獲得の仕組みを理解しているかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。