統合失調症と家族コミュニケーション

正解は4です

問題文：母親がAさん（27歳、統合失調症（schizophrenia））に対して｢親に甘えてはいけない｣と言いながら、過度にAさんの世話をすることで、Aさんが混乱していた。 この親子関係を示すのはどれか。

解説：正解は 4 です。母親がAさんに『甘えてはいけない』という言葉のメッセージ（拒絶）と、『過度に世話をする』という行動のメッセージ（受容）という矛盾するシグナルを同時に発しており、受け手のAさんはどちらに従っても否定されるという状況に置かれています。これがベイトソンの提唱した二重拘束〈ダブルバインド〉の典型例です。

選択肢考察

1. ×1.  共依存

   共依存は相手に必要とされることで自己価値を確認し、互いに依存し合う関係性を指します。矛盾する二つのメッセージの授受とは概念が異なります。

2. ×2.  同一視

   同一視は自分と他者の境界を曖昧にして他者を自分の一部のように感じる防衛機制で、本設問の矛盾メッセージ状況には当てはまりません。

3. ×3.  ネグレクト

   ネグレクトは子どもや高齢者への保護・養育義務を放棄する虐待の一形態で、過度に世話をする本事例とは逆の関係性です。

4. ○4.  二重拘束〈ダブルバインド〉

   言語と非言語（行動）で矛盾するメッセージが発せられ、受け手がどう応じても否定される状況を指します。本事例の母親の関わりに合致します。

二重拘束仮説はベイトソンが統合失調症の発症要因として提唱した理論で、現在は直接的な病因とは考えられていないものの、家族内コミュニケーションの病理として重要です。統合失調症では家族の高EE（high expressed emotion、批判・敵意・過干渉）が再発率を高めることが知られており、心理教育や家族療法で家族のコミュニケーションパターンを修正することが再発予防に有効とされています。